职工医保报销上限多少

律师回答
摘要:职工基本医疗保险的报销比例上限一般是95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%。单由于不同地区的经济水平不同,因此在医疗报销比例也可能会略有不同。
一.职工医保报销上限多少 1.职工基本医疗保险的报销比例上限一般是95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%。单由于不同地区的经济水平不同,因此在医疗报销比例也可能会略有不同。 2.法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 ,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 二.职工医疗保险报销范围是什么 城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。由于每个各城市报销规定不同,因此并没有对职工医疗保险的报销范围统一规定,但基本项目及范围大同小异。 基本的范围包括: 1、门诊、急诊的医疗费用; 2、到定点零售药店购药的费用; 3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用; 4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 但是,以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内: 1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等。 2、非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。 3、诊疗设备及医用材料类:比如大型医疗设备进行的检查、治疗项目。 4、治疗项目类:比如功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 5、其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目等。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
职工医保报销上限多少

职工医保报销上限是2万元。职工医保的报销是根据参保人员在当地的实际医疗费用进行报销,医疗费用在两千元以上的,按照百分之五十的比例进行报销。如果员工是70周岁以下的退休人员,1300以上即可报销,且报销比例是百分之七十。如果是70周...查看全文

职工医保报销上限多少

法律分析:职工医保报销上限是95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%。由于不同地区的经济水平不同,因此在医疗报销比例也可能会略有不同。...查看全文

职工医保报销上限多少

法律分析:1.职工基本医疗保险的报销比例上限一般是95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%。单由于不同地区的经济水平不同,因此在医疗报销比例也可能会略有不同。...查看全文

职工医保报销上限多少?

本文介绍了职工医保报销的相关规定。医保报销的上限为2万元,报销比例根据参保人员不同而有所差异。在2000元以上的医疗费用中,报销金额按照50%的比例计算;70周岁以下的退休人员报销1300元以上,报销比例为70%;70周岁以上的退...查看全文

职工医保报销上限多少

1.职工基本医疗保险的报销比例上限一般是95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%。单由于不同地区的经济水平不同,因此在医疗报销比例也可能会略有不同。 2.法律...查看全文

职工医保报销上限是多少?

职工医保报销上限一般为95%,根据参保人员实际医疗费用划分,住院最低报销比例为85%。报销范围包括门诊、急诊医疗费用、定点药店购药费用等,但不包括挂号费、美容项目、非功能性整容等。法律依据为《中华人民共和国社会保险法》第28、29...查看全文

职工医保的报销上限是多少

一、职工医保最高限额多少 医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的... 想要了解更多关于职工医保最高限额是如何规定的的知识 一、职工医保最高限额多少 医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限...查看全文

职工医保门诊报销一年上限多少

特殊门诊一年报销多少 特殊门诊报销标准的具体内容和补偿比例如下: 城镇职工的报销比例可达85%,五十岁以上的城镇职工在此基础上增加2%,年龄达到六十岁则提升至89%,七十岁以上的老年人获得的报销比例可增加6%,八十岁以上包括八十岁...查看全文

职工医保门诊报销一年上限多少

城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。   &nb...查看全文

职工医保报销上限多些

1.职工基本医疗保险的报销比例上限一般是95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%。单由于不同地区的经济水平不同,因此在医疗报销比例也可能会略有不同。 2.法律...查看全文

医保报销上限是多少

一、医保报销上限是多少1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休...查看全文

医保报销上限是多少,?

律师分析: 城镇职工医疗保险最高报销额度:门诊报销,20000元;住院报销,30元。 城镇居民医疗保险最高报销额度:门诊报销:2000元;住院报销:17万元。 医保分为两种,一种是城镇员工医疗保险,另一种是城乡居民医疗保险,由于这...查看全文

医保报销上限是多少?

职工医保报销上限一般为95%,根据参保人员实际医疗费用划分,住院最低报销比例为85%。报销范围包括门诊、急诊费用、定点药店购药费用、抢救留观住院前7天费用、肿瘤治疗等。不包括挂号费、美容项目、非疾病治疗、大型设备检查、辅助性治疗等...查看全文

医保报销上限是多少

职工医保的报销比例是多少?职工医保的报销比例报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三...查看全文

职工医保报销多少

法律分析:就医地目录:异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照就医地药品目录为标准。参保地政策:医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。简单来...查看全文

职工医保报销多少

法律分析:就医地目录:异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照就医地药品目录为标准。参保地政策:医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。简单来...查看全文

职工医保报销有上限嘛?

律师解答: 有。医保报销额度是有上限的。社会基本医疗保险分为两类,城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。这两类社会医疗保险报销的限额,不是指每次住院有金额限制,而是以自然年度为单位进行限制。在我国关于医疗保险报销的限额各地有各地的规...查看全文

职工医保报销有上限吗

职工基本医疗保险的报销比例上限一般是95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%。单由于不同地区的经济水平不同,因此在医疗报销比例也可能会略有不同。 职工医疗保险...查看全文

职工医保报销有上限吗?

法律解析: 有。医保报销额度是有上限的。社会基本医疗保险分为两类,城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。这两类社会医疗保险报销的限额,不是指每次住院有金额限制,而是以自然年度为单位进行限制。在我国关于医疗保险报销的限额各地有各地的规...查看全文

职工医保报销有上限吗

职工医保最高报销数额如下:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为15万元。 ...查看全文