陕西医保报销流程

律师回答

法律分析:西安医疗保险的缴费基数标准按照度全省在岗职工平均工资为44330元)年西安市城镇单位在岗职工月平均工资3821元确定(低保:月平均缴费基数的60%为2293元,高限:月平均缴费基数的300%为11463元)。西安医疗保险缴费比例是多少?西安医疗保险参保流程有哪些?西安医疗保险参保申请材料有哪些?本文将为大家详细介绍。

西安医疗保险缴费比例

1.医疗保险缴费基数:个人上年度月平均收入(缴费基数范围:本市上年度在岗职工月平均工资60%-300%)

2.医疗保险缴费比例:9%(单位7%,个人2%)

3.补充医疗:8.00元/人/月(单位6.40元,个人1.60元)医疗保险工本费:10元(个人承担,包括:医疗保险专用病历)

西安医疗保险参保流程

一、用人单位参保流程

1、用人单位应确定一名医保负责人负责本单位医疗保险日常工作(应具备一定财务、人事业务能力)。

2、用人单位应向新城区社会保险中心呈报《(xx单位)关于参加医疗保险基本情况》的报告,并携带单位成立批文及《营业执照》、职工花名册及上一年度有本人签名领取的工资表(在职人数及退休人数为参保当月核定数)等资料进行审核。

3、经审核后领取《新城区单位医保基本情况表》、《新城区医疗保险参保职工花名册》、《新城区职工医疗保险基本情况表》(附照片),并携带**软盘复制该表,如实填写后与职工身份证复印件一份、一寸免冠照片五张一并报送新城区社会保险中心。

二、灵活就业人员参保流程

灵活就业人员应由具备医疗保险业务代理资格的职介机构代理参保手续,由职介机构统一填写《参保人员花名册》,并提供以下资料:

1、办理档案托管的相关证明一份;

2、身份证复印件一份;

3、一寸免冠照片五张;

4、《新城区职工医疗保险基本情况表》两份(附照片)。

西安医疗保险参保申请材料

1、城镇居民户口薄原件(复印件)

2、身份证原件(复印件,未满18周岁的少年儿童可不提供)

3、一寸红底彩照2张(6岁以下儿童提供亲子照)

4、在校学生需提供学生证复印件或学校证明一张

5、同一户口薄上参加城镇职工医疗保险提供有效证件及复印件

6、外省户籍或外市人员需提供暂住证及小区物业证明

西安医疗保险参保缴费方法

一、银行网点柜台现金缴费

二、银行网点代扣缴费

三、手机银行缴费

1、银行客户在工-行任意网点注册成为手机银行(WAP)的客户后;

2、登录工-行WAP手机银行网站,选择中国移-动/中国联-通/中国电-信-输入登录密码、验证码,进入手机银行(WAP)-选择“缴费业务”,“缴费”、“公共事业费”、“查询缴纳西安市居民医保费”-系统提示输入:个人编码,点击下一步;

3、系统显示:个人编码、缴费总金额、姓名、参保分中心编码、社区编码等相关信息;

4、进行确认-选择注册卡号,输入验证码,点击提交-输入口令卡密码,并确认缴费-显示缴费成功。缴费后可以通过余额查询,明细查询实时掌握缴费情况。

四、查询缴费机缴费

1、客户在工-行任意营业网点的自助服务区使用工-行本地银行卡通过查询缴费机完成自助缴费。

2、在查询缴费机的主页面选择“缴费业务”-系统提示“插卡”-系统显示缴费项目,选择“代收居民医保”-系统提示输入“个人编号”(即居民医保编号)-点击“下一步”;

3、系统显示“医保缴费查询信息”,确认内容无误-选择“缴医保费”-系统提示输入“密码”-点击“下一步”;

4、系统显示“缴费成功”,点击“打印”。缴费后可以通过余额查询,明细查询实时掌握缴费情况。

五、个人网上银行缴费

1、客户在工-行任意营业网点注册成为个人网上银行的客户后;

2、登录工-行网站选择“个人网银贵宾登录/个人网上银行登录”,输入注册卡号/用户名、登录密码、验证码;

3、进入个人网上银行-选择“缴费站”,“查询缴纳西安市居民医保费”,点击“缴费”-系统提示输入:个人编码,点击提交;

4、系统显示:个人编码、缴费总金额、姓名、参保分中心编号、社区编码等相关信息,进行确认-选择注册卡号,输入验证码;

5、点击提交-插入U盾,输入U盾密码/口令卡密码,并确认缴费-显示缴费成功。

6、缴费后可以通过余额查询,明细查询实时掌握缴费情况。

西安医疗保险报销流程

一、市内住院报销流程

城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。居民住院24小时内携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记。出院时,由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销还要携带结婚证。

二、市外住院报销流程

1.居民因探亲、休假等原因临时赴外,在异地发生的急诊住院治疗费用。首先要选择当地一家居民医保定点医院,如果没有,可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。

2.出院后,参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料,报我区医保办办理报销。

三、门诊慢性病审批报销流程

患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请,提供以下资料至我区医保办:住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、CT报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。

市医保办根据复审结果,认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单反馈给我区医保办,于每年7、8月将认定后享受待遇当年度就医的门诊处方、门诊发票及明细报送至我区医保办,对医疗费用进行审核,经市医保办复审确认后予以结算。

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