农合医保意外摔伤可以报销吗

律师回答

一、意外摔伤新农合报销吗

1、摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。

2、法律依据:根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、意外摔伤医保报销流程有哪些

1、办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。

2、意外医疗保险的报销主要有四步;

(1)首先要第一时间告知保险公司详细经过,

(2)第二步是准备好相关的理赔资料;

(3)第三步是保险公司审核理赔资料;

(4)最后获得保险款项。

2、而在申请意外医疗保险报销的时候,被保险人一定要确保发生的意外必须是非本意的、非疾病的、突发的、外来的。另外,这部分医疗费用必须是由意外事故引起的,如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外医疗保险的承保范围内,因此也无法报销其引起的相关医疗费用。

先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。希望以上内容能对您有所帮助,如果您还有其它问题可以点击下方按钮咨询,或者到网咨询专业律师。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
农合医保意外摔伤可以报销吗

可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院...查看全文

意外摔伤医保报销吗

法律分析:报销,医保一般是给报销的,自己造成的意外伤害,整个过程没有第三人责任的情况。个人意外受伤在医保报销范围,比如摔伤、烫伤等。不是所有的意外都给报销。日常生活中的意外伤害,按照责任人的不同可分为由他人造成的意外伤害,...查看全文

意外摔伤医保报销吗

法律分析:报销,医保一般是给报销的,自己造成的意外伤害,整个过程没有第三人责任的情况。个人意外受伤在医保报销范围,比如摔伤、烫伤等。不是所有的意外都给报销。日常生活中的意外伤害,按照责任人的不同可分为由他人造成的意外伤害,...查看全文

"职工意外摔伤,医保可以报销吗"

假如职工在家不小心摔伤的话,虽然是不能报销工伤保险的,但是这是可以报销医疗保险的。那么大家知道职工在家摔伤医保怎么报销? 一、职工在家摔伤医保怎么报销 意外摔伤是不能够报销的。按照国家规定,居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范...查看全文

意外摔伤合作医疗可以报销吗?

律师分析: 1.意外摔伤新农合可以报销。2.新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。3.新型农...查看全文

农合报销新农合意外摔伤吗?

新农合报销意外摔伤住院费用需提供相关证明和病案记录,责任由第三方负责的不予报销,个人需承担部分责任的可报销自己承担部分的医药费用。新农合报销范围包括住院期间的药费、检查费等有效医药费用。报销比例根据不同情况有所不同,个人年内累计补...查看全文

意外摔伤新农合报销吗?

法律分析: 摔伤属于一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 ...查看全文

意外摔伤新农合报销吗

1、摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。 法律依据:根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗...查看全文

意外摔伤新农合报销吗

法律分析:新型农村合作医疗意外伤害可以报销。意外伤害住院病人出院后,还应提交由户籍村签字盖章的意外伤害原因确认书和医院病历。不能提供有效证明和记录的,不予受理。报销周期自区行政服务中心新农合服务窗口受理之日起30个工作日内...查看全文

意外摔伤新农合报销吗?

律师分析: 新型农村合作医疗意外伤害可以报销。意外伤害住院病人出院后,还应提交由户籍村签字盖章的意外伤害原因确认书和医院病历。不能提供有效证明和记录的,不予受理。报销周期自区行政服务中心新农合服务窗口受理之日起30个工作日内完成,...查看全文

意外摔伤新农合报销吗

法律分析:一、意外摔伤新农合报销吗1、摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。2、...查看全文

意外摔伤新农合报销吗?

法律解析: 新型农村合作医疗意外伤害可以报销。意外伤害住院病人出院后,还应提交由户籍村签字盖章的意外伤害原因确认书和医院病历。不能提供有效证明和记录的,不予受理。报销周期自区行政服务中心新农合服务窗口受理之日起30个工作日内完成,...查看全文

意外摔伤新农合报销吗?

法律分析: 摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 ...查看全文

意外摔伤新农合报销吗

法律分析:1、摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。 2、法律依据:根据《中华人民共和国社会保险法》第...查看全文

意外摔伤住院新农合可以报销吗

法律分析:意外摔伤新农合可以报销。 新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新型农村合作...查看全文

意外摔伤农村医保怎么报销

农村合作医疗保险报销范围较广,关于报销分为门诊,大病,住院三个方面,那么,关于意外摔伤是否属于农村合作医疗保险报销范围,大家是否清楚呢?接下来,律师会对这个问题进行阐释,欢迎大家的阅读,也希望对您有所帮助。 一、摔伤是否可以报销...查看全文

意外摔伤医保能报销吗?

意外摔伤医疗保险报销条件:1)需有意外医疗险;2)医疗费用超过免赔额;3)符合保险报销范围。医疗保险是弥补疾病医疗费用的保险,由国家、单位和个人共同负担。职工需按时足额缴纳保险费。发生保险责任事故时,按比例支付保险金。...查看全文

意外摔伤合作医疗可以报销嘛?

律师解答: 1.意外摔伤新农合可以报销。2.新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。3.新型农...查看全文

意外摔伤骨折医保报销吗

老人在家不幸骨折,医保应不应该给报。医疗保险报销需持续购买半年或一年以上。报销手续包括身份证、医保卡、发票、用药清单、病历本等材料。报销比例在70%左右,受检查、用药、医疗等级等因素影响。需到指定医疗机构就医,不支持异地就医。...查看全文

自己意外摔伤医保报销吗

根据《中华人民共和国社会保险法》,在交通事故中,医疗费用通常不纳入基本医疗保险基金支付范围。如果交通事故是自己全部责任导致的伤害,医疗费用可以报销,但如果第三人不支付或无法确定第三人,基本医疗保险基金会先行支付,并有权向第三人追偿...查看全文