意外摔伤新农合报销吗

律师回答

法律分析:一、意外摔伤新农合报销吗
1、摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。
2、法律依据:根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、意外摔伤医保报销流程有哪些
1、办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
2、意外医疗保险的报销主要有四步;
(1)首先要第一时间告知保险公司详细经过,
(2)第二步是准备好相关的理赔资料;
(3)第三步是保险公司审核理赔资料;
(4)最后获得保险款项。
2、而在申请意外医疗保险报销的时候,被保险人一定要确保发生的意外必须是非本意的、非疾病的、突发的、外来的。另外,这部分医疗费用必须是由意外事故引起的,如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外医疗保险的承保范围内,因此也无法报销其引起的相关医疗费用。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
意外摔伤新农合报销吗

1、摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。 法律依据:根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗...查看全文

意外摔伤新农合报销吗?

法律解析: 新型农村合作医疗意外伤害可以报销。意外伤害住院病人出院后,还应提交由户籍村签字盖章的意外伤害原因确认书和医院病历。不能提供有效证明和记录的,不予受理。报销周期自区行政服务中心新农合服务窗口受理之日起30个工作日内完成,...查看全文

意外摔伤新农合报销吗

法律分析:1、摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。 2、法律依据:根据《中华人民共和国社会保险法》第...查看全文

意外摔伤新农合报销吗?

法律分析: 摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 ...查看全文

意外摔伤新农合报销吗?

律师分析: 新型农村合作医疗意外伤害可以报销。意外伤害住院病人出院后,还应提交由户籍村签字盖章的意外伤害原因确认书和医院病历。不能提供有效证明和记录的,不予受理。报销周期自区行政服务中心新农合服务窗口受理之日起30个工作日内完成,...查看全文

意外摔伤新农合报销吗

法律分析:新型农村合作医疗意外伤害可以报销。意外伤害住院病人出院后,还应提交由户籍村签字盖章的意外伤害原因确认书和医院病历。不能提供有效证明和记录的,不予受理。报销周期自区行政服务中心新农合服务窗口受理之日起30个工作日内...查看全文

意外摔伤新农合报销吗?

法律分析: 摔伤属于一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 ...查看全文

意外摔伤住院新农合可以报销吗

法律分析:意外摔伤新农合可以报销。 新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新型农村合作...查看全文

新农合骑车意外摔伤报销吗

在农村中很多的家庭都是购买了农村合作医疗保险的,这个医疗保险报销的范围还比较广,如果是骑了车摔跤了,到医院方进行治疗的,这个保险也可以报销吗? 一、农村合作医疗骑车摔了可以报销吗 如果是骑自行车损伤导致骨折,治疗费用农合是可以报...查看全文

农合报销新农合意外摔伤吗?

新农合报销意外摔伤住院费用需提供相关证明和病案记录,责任由第三方负责的不予报销,个人需承担部分责任的可报销自己承担部分的医药费用。新农合报销范围包括住院期间的药费、检查费等有效医药费用。报销比例根据不同情况有所不同,个人年内累计补...查看全文

意外从楼上坠落摔伤,新农合可以报销吗?

新农合报销范围内,对于参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的患者,实行分段补偿,按相应级别医疗机构规定比例补偿,最高可达90%;对于转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续保底补偿政策,最低不低于...查看全文

意外摔伤新农合报销么

1、摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。 法律依据:根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗...查看全文

意外摔伤新农合报销嘛?

律师解答: 新型农村合作医疗意外伤害可以报销。意外伤害住院病人出院后,还应提交由户籍村签字盖章的意外伤害原因确认书和医院病历。不能提供有效证明和记录的,不予受理。报销周期自区行政服务中心新农合服务窗口受理之日起30个工作日内完成,...查看全文

意外摔伤新农合报销嘛

1、摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。 法律依据:根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗...查看全文

新农合意外摔伤怎么报?

新农合意外险报销流程及所需资料,包括门诊、住院、特殊病种报销的具体规定。报销流程为参保户将资料交给合作医疗联络员审核后,由联络员送至区农易办进行报销。同时,医院也可直接参与报账。...查看全文

摔伤新农合能报销吗

一、意外摔伤新农合报销吗 1、摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。 2、法律依据:根据《中华人民共和国...查看全文

农合医保意外摔伤可以报销吗

一、意外摔伤新农合报销吗 1、摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。 2、法律依据:根据《中华人民共和国...查看全文

农合医保意外摔伤可以报销吗

可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院...查看全文

意外摔伤是否在新农合报销范围内?

农村合作医疗新农合可以报销意外摔伤的医疗费用,但需要提供相关证明和病案记录,报销周期为30个工作日,报销范围包括药费、检查费等有效医药费用,报销比例根据不同定点医疗机构和费用段而有所不同,个人年内累计补助最高封顶线为10000元。...查看全文

新农合报销意外伤害吗

一、意外摔伤新农合报销吗 1、摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。 2、法律依据:根据《中华人民共和国...查看全文