山东新农合异地报销政策

律师回答

在办理了农村合作医疗保险之后,如果目前在外地生病了就可以用这个保险进行报销,那么对于这种跨省级别的报销比例又是怎样的呢?

一、山东农村合作医疗跨省报销比例

报销比例:

(一)门诊报销

(1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;

(2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;

(3)门诊大病报销比例50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症;

先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。

(二)住院报销

(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。

(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。

(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。

(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。

(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。

(6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%。

(7)儿童白血病、儿童先天性**病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病;

甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。

(8)自身原因导致的意外伤害,除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外,统一住院报销起付线1000元,报销比例执行分段原则,参合人员在16周岁(含16周岁)至60周岁之间的,报销比例20%;

低于16周岁、高于60周岁(含60周岁)的,报销比例30%。

(9)参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿,自然分娩补偿500元,剖宫产补偿1000元。

(10)参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的,首次扣除起付线,再次住院起扣除起付线的50%。

参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。

(三)大病报销

国家确定的儿童白血病、儿童先天性病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等;

20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。

二、新型农村合作医疗

是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

根据以上内容的相关回答可以得出,用农村合作医疗保险跨省提前报销的时候,比例方面不会受到影响,关键还是要看具体报销的地点,如果是在比较高级的医院,到时候能够报销的,比例会适当减少。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
山东新农合异地就医报销政策

新农合异地就医报销流程及注意事项:患者需办理转诊备案手续,前往跨省定点医院就医并办理住院手续,治疗结束后携带相关材料到参合地经办机构报销。特殊情况下需开具《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》并回到参合地报销。转诊单是实时...查看全文

山东省新农合报销政策

一、山东省农村合作医疗报销范围 新农合的报销范围为:参保人员在统筹期间因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等,符合城镇职工医疗保险报销范围的部分,一般分为门诊补偿、住院补偿、大病补偿三个部分,...查看全文

山东异地医保报销最新政策

山东异地就医医保报销流程及报销比例,以下是山东异地就医医保报销流程及报销比例,希望以下的资讯可以为你们的生活带来帮助。 山东异地就医医保报销流程: 由所在单位经办人员持住院病历首页复印件、医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单及...查看全文

山东省异地医保报销最新政策

法律分析:在2011年11月,山东省就启动了异地就医联网即时结算的试点工作,并在2013年9月建立了全省统一的异地就医联网即时结算平台。 根据当时的政策,省内非在济南参保的患者,到山东大学齐鲁医院、省立医院、省千佛山医院、省中医...查看全文

山东新农合门诊报销政策2024

一、山东新农合门诊报销政策2023农村合作医疗每年缴纳时间为每年的11月份到12月份尾,生效时间为次年的1月1日,也就是说农民参加合作医疗必须在每年11-12月参保,次年补交只能在下一年才能生效。农村合作医...查看全文

山东医保异地报销政策

山东异地就医医保报销流程及报销比例,以下是山东异地就医医保报销流程及报销比例,希望以下的资讯可以为你们的生活带来帮助。山东异地就医医保报销流程:由所在单位经办人员持住院病历首页复印件、医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清...想要...查看全文

山东新农合可以异地报销嘛

律师解答: 根据《山东省农村居民基本医疗保险实施办法》的规定,山东省农村居民基本医疗保险参保人员在全国范围内就医的医疗费用可以在当地报销。因此,山东新农合可以异地报销。 【法律依据】: 《山东省农村居民基本医疗保险实施办法》第十...查看全文

山东新农合可以异地报销吗

律师分析: 根据《山东省农村居民基本医疗保险实施办法》的规定,山东省农村居民基本医疗保险参保人员在全国范围内就医的医疗费用可以在当地报销。因此,山东新农合可以异地报销。 【法律依据】: 《山东省农村居民基本医疗保险实施办法》第十...查看全文

山东省内异地住院报销政策

异地就医费用报销的流程和要求:单位经办人员需在每月10日前将相关材料提交医疗保险机构,包括申请表、发票、诊断证明、社保卡等,需加盖医院公章。各区将录入费用单据并于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算。基本医疗保险只对参保人...查看全文

山东省医保异地报销政策2024

山东异地就医医保报销流程及报销比例,以下是山东异地就医医保报销流程及报销比例,希望以下的资讯可以为你们的生活带来帮助。山东异地就医医保报销流程:由所在单位经办人员持住院病历首页复印件、医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清...想要...查看全文

2023年山东新农合门诊报销政策解析

2023年山东新农合门诊报销政策的主旨是调整个人医疗保险覆盖范围,包括城乡居民医保和新农合参保人员;多渠道筹资,个人缴费与政府补助相结合;合理确定筹资标准,统筹考虑城乡居民医保需求;均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准。...查看全文

安徽新农合异地报销政策解析

安徽统一报销比例定为60%,同时执行分段保底补偿政策,按照不同费用段设定不同的补偿比例。最终实际补偿额将按照就高不就低原则,以较高的测算补偿额为准。保底补偿不受报销目录限制,按照扣除起付线后的总费用进行测算。...查看全文

山东新农合异地就医医保报销程序?

律师解答: 新农合异地就医报销流程: 1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理; 2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农...查看全文

山东新农合异地就医医保报销程序?

法律解析: 新农合异地就医报销流程: 1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理; 2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农...查看全文

山东异地医保报销政策最新动态是什么?

山东省实现17市即时结算联网,解决了参保人员就医地和参保地两头奔波、报销周期长的问题。全省90家联网结算医院可实现异地就医即时结算,参保人员只需缴纳自付部分费用,其余费用由统筹基金支付,省内各地市的指定医院可办理入院手续。这一举措...查看全文

山西省异地医保报销最新政策

法律分析:山西异地就医医保报销流程: 目前,山西省已建成省内异地就医直接结算平台,11个市实现了跨市就医直接结算。也就是说,参保人可持社会保障卡进行异地就医直接结算,省去了个人先垫付、后报销 …【法律依据】...查看全文

山西省异地医保报销最新政策

法律分析:山西异地就医医保报销流程: 目前,山西省已建成省内异地就医直接结算平台,11个市实现了跨市就医直接结算。也就是说,参保人可持社会保障卡进行异地就医直接结算,省去了个人先垫付、后报销 …法律依据:...查看全文

山东省新农合异地就医医保报销流程

新农合异地就医报销流程简述:患者需在参合地经办机构备案,携带身份证、医疗证到转诊医院办理住院手续,接受治疗后出院时,凭相关证件和费用清单到经办机构报销。...查看全文

新农合报销政策

法律解析: 新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高...查看全文

新农合报销政策

法律解析: 新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高...查看全文