农村合作医疗异地报销要办理什么流程

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摘要:农村合作医疗异地报销手续包括就诊医院开通即时结报和未开通即时结报的情况下的办理流程,患者需携带转诊审批表和相关资料。异地就医申报程序包括参保人办理异地就医确认手续后才能就医,个人医疗账户可用于门诊和药店费用,住院费用个人垫付后可申请报销。外地出差期间患急病的费用需参保人员自理,住院费用可申请零星报销,需提供相关证明和费用明细。
一、农村合作医疗异地报销要办理的手续
(一)就诊医院已经开通即时结报,这时患者入院时出示医疗本、身份证、以及在当地农合办开具的转诊审批表,就可以在就诊医院直接报销;
(二)就诊医院未开通即时结报的,这需要患者回当地报销。
1、患者携带在农合办开具的转诊审批表在医院住院,并加盖医院公章;
2、患者住院时全额自费,出院时携带以下资料回当地农合办报销:
出院证、诊断证明书、发票、费用总清单、出院病历等。
二、异地就医申报程序
1.参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
(1)医疗保险卡的正反面复印件;
(2)已确认的《异地就医申请表》复印件;
(3)出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
(4)医疗费用开支明细清单;
(5)医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2.参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
(1)参保人单位证明;
(2)医疗保险卡正、反面复印件;
(3)出院或诊断证明;
(4)医疗费用开支明细清单;
(5)医疗费用发票(背后有报销人答名);
6)住院病历复印件。
延伸阅读
结语:通过农村合作医疗异地报销的流程,可以看出办理手续相对繁琐,但仍然是一项重要的福利政策。患者需根据就诊医院是否开通即时结报来选择报销方式,同时携带转诊审批表等必要资料。对于未开通即时结报的医院,患者需要在医院住院期间全额自费,出院时准备相关资料回当地农合办报销。异地就医申报程序则需要参保人办理确认手续后才能就医,医疗费用先由个人垫付,之后可向医保中心申请报销。外地期间患病的情况下,参保人员需要自理门诊费用,并凭相关资料到医保中心申请零星报销。这些步骤和要求对于参保人员来说是必要的,以确保医疗费用的报销和福利的享受。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
司法鉴定程序通则:第一章 总 则 第十条 司法鉴定机构应当加强对司法鉴定人执业活动的管理和监督。司法鉴定人违反本通则规定的,司法鉴定机构应当予以纠正。

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