县职工医保在市里住院报销多少?

律师回答

律师分析:

医保报销县里人到了市里住院,市里一般是三级医院,报销如下:

报销金额总费用-自费金额-自付金额-门槛费)X报销比例

具体比例报销分新农合和城镇职工社保:

1、城乡居民(新农合)报销比例:乡镇医院90%,一级医院87%,二级医院80%,三级医院65%。

2、城镇职工基本医疗:统筹基金根据医院级别比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%

在些基础上,年满50岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
在市里医院住院能否在县里报销?

异地医保报销需要提供转院证明、异地就医审批备案、住院发票、费用清单和住院病历的复印件。参保人如果未办理转院证明或异地就医手续,参保地社保局不报销医疗费用。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条,职工应参加职工基本医疗保险,个体...查看全文

县医保在市里住院如何进行报销?

县级医保在市里住院的报销手续包括:在住院前或住院后3日内登记备案,提供居住证明和务工证明,持相关证件和医疗文件回参合所在地报销。省外住院需办理转诊转院手续。报销比例根据费用和医院级别而定。需要的资料包括医保卡、住院发票、明细汇总清...查看全文

在职职工住院医保给报销多少?

律师分析: 住院报销比例 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用...查看全文

在市里医院住院可以带回县里报销吗

律师分析:可以;医疗保险异地报销流程:参保人员办理异地备案后,住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用,先自行垫付,出院后到医保中心按规定报销。法律依据:《...查看全文

在市里医院住院可以带回县里报销嘛?

律师解答: 可以;医疗保险异地报销流程:参保人员办理异地备案后,住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用,先自行垫付,出院后到医保中心按规定报销。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保...查看全文

在市里医院住院可以带回县里报销吗?

律师分析: 可以;医疗保险异地报销流程:参保人员办理异地备案后,住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用,先自行垫付,出院后到医保中心按规定报销。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保...查看全文

住院职工医保报销多少

职工医保和居民医保报销比例不同,职工医保根据住院费用划分不同比例,居民医保根据医院级别和费用划分不同比例。医保报销流程已简化,患者无需去社保中心报销,可在医院现场结算。医保住院报销是指在医保定点医院住院时,出示医保卡,统一医保结算...查看全文

职工医保住院报销比例多少?职工医保住院怎么报销?

职工医保住院怎么报销?职工医保住院报销比例多少?下面同我来看看。      职工医保需要怎么报销    &nb...查看全文

新农合在市里医院住院能报销多少

在我们国家现在实行农村医疗保险制度,对于农村人来说是一个好消息,因为有了农村医疗保险生病住院的时候就可以报销了,但是报销的比较是怎样的? 一、农村合作医疗市级报销比例 1、门诊医药费补偿标准及结报程序 普通门诊医药费补偿:按照赔...查看全文

在职职工医保住院报销比例是多少

法律解析: (一)、门诊报销比例 上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例...查看全文

在职职工医保住院报销比例是多少?

律师分析: (一)、门诊报销比例 上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例...查看全文

在县医院住院报销比例是多少

城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。法律依据:...查看全文

职工医保住院能报销多少

医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例也有所不同。职工医保报销比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间的报销比例为85%,三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间...查看全文

职工医保住院能报销多少

我国推行的社会医疗保险很大部分解决了当下许多人“看病难、看病贵”的现象,减轻了众多家庭的经济医疗费用的支出,同时也让人们心里得到了安慰。那么对于医疗保险的报销范围以及比例,无疑是人们心系的热点,那么接下来,就让小编告诉大家医保报销...查看全文

跨市住院医保报销多少

入了医保的人都知道,在符合报销标准的情况下是可以异地报销的。所以很多人想问:异地就医可以报销比例是多少呢? 一、异地就医可以报销比例是多少 一级医院100元 二级医院200元 三级医院300元 市外医疗机...查看全文

济南市职工医保住院报销比例是多少

法律分析:济南职工医疗保险报销比例 1.起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%; 2.10000元—90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%; 3.大病医保报销90000元-20万元:大额医疗...查看全文

淄博市职工医保住院报销比例是多少?

律师分析: 本年度首次住院起付标准:一级医院三元;二级医院五元;三级医院七百元。 在一个年度内第二次住院的:一级医院一百五元二级医院二百五元;三级医院三百五元。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用...查看全文

合肥市职工医保住院报销比例是多少?

律师分析: 合肥市职工在医保定点医疗机构住院直接持社保卡与医院结算。在医保报销范围内,一个年度内,参保人员住院医疗费在起付标准以上部分由医保基金和个人分担,基金最高支付限额30万元,其中统筹基金支付6万元,医疗救助基金支付24万元...查看全文

南阳市职工医保住院报销比例是多少

法律解析: 对市域内二级、三级中医院(中西医结合医院)住院病人,城镇职工、城乡居民医保中医药诊疗服务费报销比例提高10%、20%,起付线降低一个档次(不低于最低标准)。在最高支付限额方面,一个自然年度内,职工医保基本医疗保险统筹基...查看全文

周口市职工医保住院报销比例是多少

参加周口医保的用户都很关心医保报销的比例是多少。据悉,医疗费用满1800元,报销比例为50%,70周岁以下医疗费用满1300元的报销比例为70%,70周岁以上的为80%,且门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 在职职...查看全文