昆明生育保险的报销条件

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摘要:本文介绍了昆明生育保险报销规定,包括生育保险报销的条件、流程和材料,以及计划生育手术医疗费用(住院费)的报销规定。符合生育保险报销条件的职工可以享受生育津贴、计划生育手术医疗费用(住院费)等补充措施。
昆明生育保险报销规定
一、生育保险报销
指的是生育保险对于符合以下条件的职工的补充措施:符合国家计划生育政策并生育或实施计划生育手术的职工。或是参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。
是指生育保险对符合以下条件的职工的补充行为:
1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
2、参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。
3、职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(1)女职工生育享受产假;
(2)享受计划生育手术休假;
(3)法律、法规规定的其他情形。(职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天X假期天数)假期天数:
①正常产假90天(包括产前检查15天);
②独生子女假增加35天;
③晚育假增加15天;
④难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
⑤多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;
⑥流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。
二、报销流程及材料
(一)生育津贴
1、所需材料:
《结婚证》原件及复印件一份;
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明原件及复印件一份;
医学诊断证明书原件及复印件一份;
《昆明市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。
注:以上复印件必须用A4纸。
2、提交时间:
每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:
单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《昆明市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。
夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《昆明市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《昆明市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。
(二)生育医疗费用(产前检查)
1、所需材料:
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明复印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);
《昆明市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
2、提交时间:
每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:
参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。
(三)计划生育手术医疗费用(住院费)
1、所需材料:
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明复印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);
《昆明市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
2、提交时间:
每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:
单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。
延伸阅读
昆明生育保险是一种为生育妇女提供保障的社会保险制度。根据《云南省生育保险办法》第三条的规定,生育保险能够报销以下费用:

1. 生育医疗费用:包括生育的医疗费用、计划生育医疗费用和药品费用等。

2. 计划生育手术费用:包括放置节育器、避孕、绝育等手术费用。

3. 产前检查费用:包括孕前检查、产前诊断等费用。

4. 新生儿出生费用:包括新生儿出生后产生的医疗费用。

5. 职工生育津贴:包括职工在产假期内的基本工资、社会保险费等。

6. 生育保险费:包括生育保险的缴费费用。

根据以上规定,生育保险能够报销妇女在生育过程中的大部分费用,帮助妇女更好地享受生育权,提高生育质量和幸福感。同时,对于违反生育政策或者不按时足额缴纳生育保险费的单位或者个人,也会受到相应的处罚。
结语:昆明生育保险报销规定包括生育保险报销、生育医疗费用报销和计划生育手术医疗费用报销。符合计划生育政策并生育或实施计划生育手术的职工,或是参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,可以享受生育保险待遇。生育保险对符合计划生育政策生育或实施计划生育手术的职工、参加生育保险累计满一年的职工、在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。生育保险报销流程包括生育津贴、生育医疗费用(产前检查)和计划生育手术医疗费用(住院费)的报销。所需材料包括生育证、生育服务证、婴儿出生证明、医学诊断证明书、收据、处方等。提交时间为每月1-10日。
法律依据
农民承担费用和劳务管理条例(1991-12-07)\t第二十七条\t组织农民参加保险,应当遵守法律、法规的规定。
残疾人保障法(2018-10-26)\t第四十七条\t残疾人及其所在单位应当按照国家有关规定参加社会保险。
残疾人所在城乡基层群众性自治组织、残疾人家庭,应当鼓励、帮助残疾人参加社会保险。
对生活确有困难的残疾人,按照国家有关规定给予社会保险补贴。
残疾人保障法(2018-10-26)\t第二十八条\t国家有计划地举办各级各类特殊教育师范院校、专业,在普通师范院校附设特殊教育班,培养、培训特殊教育师资。普通师范院校开设特殊教育课程或者讲授有关内容,使普通教师掌握必要的特殊教育知识。
特殊教育教师和手语翻译,享受特殊教育津贴。

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