生育险报销的条件-法律问答|晖律网

一、生育险报销的条件
1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。
连续足额缴费一年以上是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。
二、生育保险的种类
1、第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费。根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》，女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。产假期间工资照发。
2、第二种是生育社会保险。根据劳动部《企业职工生育保险试行办法》规定，参加生育保险社会统筹的用人单位，应向当地社会保险经办机构缴纳生育保险费:生育保险费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定，最高不得超过工资总额的1%，职工个人不缴费。
三、注意事项
职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
(1)女职工生育享受产假:
(2)享受计划生育手术休假:
(3)法律、法规规定的其他情形。
生育保险是为了维护女职工的基本权益，其根本目的是对女职工基本生活进行保障。
四、生育保险报销多少
生育报销报销多少?相信是大家普遍关注的一个问题。生育保险报销一般为女性职工在生育期间的基本医疗服务费以及药费等，其中基本医疗服务包括住院费、接生费、手术费以及检查费。
生育出院后因为生育引起的某些疾病的女职工也可以申请生育保险报销。此外，我国生育保险还包括了生育津贴，生育津贴发放一般是以当地的生育津贴标准来发放的，若是生育津贴高于职工工资，用人单位不得扣留多出部分:若是生育津贴低于职工工资，则由用人单位补差额。
【本文关联的相关法律依据】
用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括下列各项：（一）生育的医疗费用；（二）计划生育的医疗费用；（三）法律、法规规定的其他项目费用。职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴，生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。生育保险里面包括生育津贴与医疗费，但是由单位缴纳全部，个人不需要缴纳。
女职工产假期间享受生育津贴：生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。男职工假期津贴：已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数计算，体现社会保险的大数法则和公平公正。既然职工个人不缴费，津贴的高低与职工个人的工资没有必然联系，所以应以在岗职工月平均工资来计算，以体现公平。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。这实际上保护了所有参加生育保险的参保人的利益。对高收入者来说，若按上年度在岗职工月平均工为基数计算的津贴低于本人工资的，差额由单位补齐，个人工资不会减少;对本人工资低于上年度在岗职工月平均工资的参保人来说，其得到的津贴将高于本人工资。
《规定》出台之前的计算办法：生育津贴按单位平均缴费工资除以30再乘以实际产假；一次性分娩营养补助费以本市上年度社平月工资为基数计算：顺产按25%、难产按50%计算;男职工假期津贴统一按10天计算。生育津贴=所在单位上一年平均缴费基数x3(产假3个月)。如果你是晚育(24岁以后生育为晚育)，那么就是x4(晚育产假为4个月)，如果你的缴费基数高于单位的平均基数，则多出的部分由单位补齐。如果你的缴费基数低于单位的平均基数，那么按照单位基数计算。例如：你单位上一年平均缴费基数为5000，你的缴费基数为7000且你是晚育，那么你的生育津贴=5000x4+(7000-5000)x4=28000元。其中：5000x4是由社保中心支付，(7000-5000)x4是由单位支付。

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