12月1日，在落后于潮汕地区其余三市整整一年之后，汕头总算推出了自己的“惠民保”，这下胶己人一家终于整整齐齐的了。
“惠民保”，是普惠性质的补充医疗险，以一年几十上百元的低廉保费，覆盖百万元的大病医疗费用，报销的对象是经医保结算后，个人自费超过年度免赔额(通常是1.5万~2万元左右)的那部分费用。无年龄职业限制，对健康无要求，可以带病投保，唯一的条件是必须正常参保本地的基本医保。
去年是“惠民保”的全国井喷之年，潮汕四市中潮州、揭阳、汕尾的惠民保纷纷落地，今年续保时更是不约而同地推出了覆盖自费药的升级版，没想到作为经济特区的老大哥汕头，反而拖了潮汕地区的后腿，令人唏嘘。
尽管姗姗来迟，但身为土生土长的汕头人，看到自己的家乡终于也有了惠民保，心里还是很欣慰的。
保障内容
(1)住院医疗费用(医保目录内):保额200万，扣除年度免赔额2万后，40万以内部分60%报销，40万以上部分70%报销
(2)恶性肿瘤国家谈判药品费用(目前共63种):保额100万，扣除年度免赔额2万后，40万以内部分60%报销，40万以上部分70%报销。
另外，对低保、建档立卡、特困、孤儿(包括事实无人抚养儿童)，各项报销比例提高10%
理赔要求
(1)在本地医保定点医院(或常驻异地人员在常驻地医保定点医院)就医，可以一站式结算，无需事后理赔
(2)在异地医保定点医院就医，需事先备案，事后申请零星理赔(同时各项报销比例下调为50%和60%)
(3)在非医保定点医院就医的费用不能报销，也不计入累计费用(也就是不能抵扣免赔额)
保费
96元/年，可以用职工医保个人账户支付保费(PS.昨天我给爸妈投保，提示医保个账支付功能尚在开发中，打电话咨询了客服，得到的答复是技术正在赶工，预计下周之内上线)
参保途径
关注“汕头惠民保”官方公众号，或者通过承保公司代理人的二维码，在线参保。承保公司一共4家:中国人寿、人保财险、太平洋财险和中华财险
参保期限
2021年12月1日~2024年1月15日
保障期限
2024年1月1日~12月31日
这张也很可爱，三点食茶啦汕头惠民保的亮点有三:一是既往症可保可赔，不做任何限制;二是本地就医可以一站式结算，无需事后理赔;三是支持医保个人账户支付保费。既降低了理赔的难度，也提高了参保的积极性，而且后面两点是潮汕其余三市所无的独特优势。
缺点也很明显:跟潮汕其余三市的“惠民保”相比，汕头惠民保的保费要高一些，免赔额也更高，而且没有提供扩展医保目录外费用的升级版，也没有赠送健康服务。不过考虑到这是落地的首年，有试水的成分，估计明年大概率会推出升级版，值得期待。
另外，恶性肿瘤特定药品采用的是国家谈判药品目录，也就是已经进入国家医保的药品。相对于采用独自特药目录的其他城市的惠民保，汕头惠民保覆盖的品种更多(目前63种，其他一般在20种上下)，但那些尚未纳入医保目录的高额抗癌药物，就不能报销了。这一点是比较令人遗憾的，不知道明年会不会对此进行升级。
讲完了优缺点，少不了还得谈一谈 “我有医保了，还需要惠民保吗?”这个喜闻乐见的问题。只要看完下面这张住院费用报销的示意图，我想大家应该就心里有数了。
汕头惠民保住院费用报销图示可以看到，由于各个支付环节都存在起付线、报销比例、以及医保目录的限制，就算有了汕头惠民保，最后仍然有不少费用是要自掏腰包的，所以千万别以为有了医保就万事大吉啊。
对于最后的自费4，可以通过保障更全面的百万医疗险，乃至中、高端医疗险来解决。当然了，如果你已经拥有这类商业医疗险，那就可以不用投保汕头惠民保了。
参考:汕头医保住院报销待遇概要
基本医保起付线:本市一级及以下医院200、二级医院400、三级医院1000，异地医院1000。
职工医保:报销比例为本市一级90%(在职)/92%(退休)、二级85%/88%、三级80%/84%，异地转诊72%/76%，异地未转诊60%。最高报销额度为连续参保不满1年10万，1年以上40万。
居民医保:报销比例为本市一级90%、二级80%、三级65%，异地转诊55%，异地未转诊40%。最高报销额度为连续参保不满1年10万，1年以上20万。
大病医保:起付线为1.5万，报销比例为20万以下部分60%，20万以上部分70%。最高报销额度为50万。最后附上潮州、揭阳、汕尾三市的“惠民保”概要，供大家对比参考。
“潮州市民保” 和“揭阳市民保”都由人保财险承保，形态基本一致，优点是免赔额低，报销比例高，特定药品目录包含了多数未纳入医保的抗癌药。美中不足的是对严重既往症的限制比较大。
“汕尾善美保”的形态则接近广州的“穗岁康”，优势在于既往症可保可赔，普通门诊药品也可报销(但保额和报销比例较低，且医保目录外药品的免赔额很高)，缺点是没有特定高额药品的保障。
潮州市民保
承保公司 人保财险
保障内容 基础版:(1)住院医疗费用(医保目录内):保额150万，扣除年免赔额1.5万后，80%报销(首次投保前已存在的5类严重既往症:扣除年免赔额2万后，30%报销)。(2)特定高额药品(目前共20种):保额150万，无免赔额，80%报销(严重既往症:扣除年免赔额2万后，30%报销)
升级版增加:(3)住院药品检查费(医保目录外):保额100万，扣除年免赔额2万后，60%报销(严重既往症不赔付)
健康服务 13项(送药上门、援助用药申请指导、药品咨询、海南博鳌乐城就医协助、重大疾病早筛、健康资讯及患者疾病教育讲座、慢病购药折扣、肿瘤基因检测折扣等)
保费 基础版59元/年，升级版99元/年
参保途径&参保期限 “潮州市民保”官方公众号，2021年9月15日~10月31日(已结束)
保障期限 2021年11月1日~2024年10月31日
揭阳市民保
承保公司 人保财险
保障内容 基础版:(1)住院医疗费用(医保目录内):保额150万，扣除年免赔额1.4万后，80%报销(首次投保前已存在的5类严重既往症:扣除年免赔额2万后，30%报销)。(2)特定高额药品(目前共20种):保额150万，无免赔额，80%报销(严重既往症:扣除年免赔额2万后，30%报销)
升级版增加:(3)住院药品检查费(医保目录外):保额100万，扣除年免赔额2万后，50%报销(严重既往症不赔付)
健康服务 13项(送药上门、援助用药申请指导、药品咨询、海南博鳌乐城就医协助、重大疾病早筛、健康资讯及患者疾病教育讲座、慢病购药折扣、肿瘤基因检测折扣等)
保费 基础版66元/年，升级版99元/年
参保途径&参保期限 “揭阳市民保”官方公众号，2021年10月31日-2021年12月25日
保障期限 2021年12月26日-2024年12月25日
汕尾善美保
承保公司 中华财险、人保健康、永诚财险3家共同承保
保障内容 普惠版:(1)住院医疗费用(医保目录内，含门诊特定病种):保额150万，扣除年免赔额1.6万后，70%报销。(2)门诊药品费(不限医保目录):保额30万，国谈/创新药品扣除年免赔额1.8万后，60%报销;其他药品扣除年免赔额5万后，50%报销(既往症可保可赔)
增强版增加:(3)住院药品检查费(医保目录外):保额150万，扣除年免赔额1.8万后，70%报销(既往症可保可赔)
健康服务 5项(健康咨询、疾病预防、慢病药品配送、用药提醒等)
保费 普惠版70元/年，增强版180元/年
参保途径&参保期限 “汕尾善美保”官方公众号，2021年10月25日~12月31日
保障期限 2024年1月1日~12月31日
