哪些疾病可以被认定为医保特殊病种?

律师回答
摘要:北京医保特殊病种备案流程及变更流程简介。本地就医需持社保卡到选定医院备案,填写备案申报表,医生签字后到医保办公室办理手续。异地就医需到参保区(县)医保中心办理备案,需提供特殊病种诊断证明及申报表。特殊病种变更时,本地备案需注销原定点医院,结清费用后到新医院重新办理备案;异地备案需提供特病医院变更说明到医保中心办理注销手续。
各地对医保特殊病种的规定各不相同,以下是北京医保特殊病种,以供参考:
1.恶性肿瘤门诊治疗;
2.肾透析;
3.肾移植术后抗排异治疗;
4.血友病;
5.再生障碍性贫血;
6.肝移植术后抗排异治疗;
7.肝肾联合移植术后抗排异治疗;
8.**移植术后抗排异治疗;
9.肺移植术后抗排异治疗;
10.多发性硬化;
11.黄斑变性眼内注射治疗。
特殊病种备案流程
1.本地就医备案流程
在本市医院进行特病备案的参保人员,需持社保卡到本人选定的特殊病定点医院办理备案。
在医院领取并按要求填写《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》,医生签字后到医院医保办公室办理备案手续,医院核实后出具盖章的《北京市医疗保险特殊病种备案单》,参保个人留存一份。
2.异地就医备案流程
异地安置或长期驻外地工作人员选择外地定点医院进行特病备案的参保人员,需到参保区(县)医保中心办理备案手续。
参保人员备案时需持社保卡、定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明及填写齐全盖章的《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》,医保中心核实后出具盖章的《北京市医疗保险特殊病种备案单》,参保个人留存一份。
注:患“多发性硬化”的参保人员,首次办理特殊病备案时需提供副主任医师及以上人员出具的确诊诊断证明书。
特殊病种变更流程
1.本地备案变更流程
本地特殊病种备案未到期,参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的,应持社保卡到原选定特殊病种定点医院办理注销手续。
办理注销手续前,应先结清原定点医院特殊病种费用,由原特病定点医院出具《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》,次日持社保卡及《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》到新选定的本地特殊病种定点医院重新办理备案手续。
2.异地备案变更流程
外地特殊病种备案未到期,参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的,应持社保卡及单位出具的特病医院变更说明到参保区(县)医保中心办理注销手续。
延伸阅读
结语:北京医保特殊病种备案流程各不相同,本地就医需持社保卡到指定医院备案,异地就医需前往参保区(县)医保中心办理。变更特殊病种定点医院时,本地备案需先注销原定点医院并结清费用,次日到新医院重新备案;异地备案需持社保卡及单位出具的变更说明到医保中心办理注销手续。请注意,患有多发性硬化的参保人员首次备案需提供确诊证明书。
法律依据
医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第十六条 发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第十章 附则 第一百零八条 省、自治区、直辖市和设区的市、自治州可以结合实际,制定本地方发展医疗卫生与健康事业的具体办法。

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