全国各大城市医保政策分析!北上广深、重庆、成都、杭州......记得收藏,会持续更新!

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本文将会分成两大部分,
第一部分是全国各大城市医保政策分析,可以按需阅读!
      第二部分教你用好医保,包括怎样办理异地就医、医保电子凭证,医保怎样使用会报销得更多等等!
      本文会持续保持更新,力求为大家带来最新的医保政策解读。strong>
全国各大城市医保政策解读!我之前为大家解读过不少城市的医保政策,点击即可阅读你所在或者相邻的城市:
1、北京2、上海3、广州4、深圳5、佛山6、天津7、苏州8、重庆9、长沙9、杭州10、武汉11、成都12、郑州13、东莞对于其他城市的医保政策分析,我也会继续创作,并且会第一时间更新到这里!
有什么社保问题,~
如何用好医保?医保,全称社会医疗保险,
      这是国家最重要的社会福利制度之一,人人都有资格参加。
      但说起医保,有人会说职工医保;
      有人又说什么城乡、新农合之类的,让人一头雾水。
      其实,医保主要有两大类:职工医保居民医保
一、职工医保、居民医保有什么不同?我们国家社保有两种体系,分别是:
职工医保:这是面向打工一族的,只要上班,公司就得为我们交;
居民社保:这是面对没有工作单位的人群,包括城镇居民医保、新农合,但不少地区已将这两者统一合并为“城乡居民医保”。
      咱们去医院看病,无非就是门诊或住院花费,职工医保、居民医保都是可以报销的。
      医保只能用一个,我们参加其中一个就够了。
      比如你在外地上班,公司交了社保;老家的居民医保(新农合)就可以停了,反正也不能重复使用。
      因为缴费多得多,所以相对于居民医保,职工医保也会有三大优势:
1、如果遇上住院等巨额花费,职工医保报销比例、报销额度会更高。
2、职工医保累计交满一定年限后,比如上海交满15年,退休后就可以免费享受了。而居民医保需要一直交下去,交一年就保一年。

3、职工医保会有个人账户,比如说,你在上海工作,月薪1万,每个月缴纳:
      公司:10000 × 9.5% = 950元 → 统筹账户
      个人:10000 × 2% = 200元 → 个人账户
      统筹账户的钱是归国家支配的,可以让我们住院等大额花费得到报销;
      而个人账户的钱,则是自己支配,去看门诊、买药都可以刷社保卡的钱。
      而居民医保,个人账户已经逐步取消了。
二、医保可以报销哪些费用?虽说都能报销医疗费用,但是花了一万块,有人可以报销好几千,有的人却一分都不能报!
      这又是为什么?
      要想医保可以帮我们报销,那得满足两个条件:三大目录内费用、定点医院
1 医保三大目录
      只有在医保目录内费用,才可以得到报销:

可以看到,医保主要报销药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用。
      不过,对于医保目录咱们也要注意三点:
只有甲类药 100% 报销:乙类药只报一部分,不同乙类药报销比例都不一样,比如报90 %,那剩下的10 %则要自己掏钱。而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。特殊诊疗项目不报:对于体检、牙齿矫正等诊疗费,也不在报销范围内。只报普通床位费:如果你住在 VIP 病房或者特需部,这部分的床位费没法报销。所以明白了吧,有些人就算花了几十万,医保也没有报销多少,就是因为大部分费用不在医保目录内。
      这里分享给大家,如何查询医保目录内药品有哪些。
      只要打开支付城市服务 → 五险一金(医保) → 医保药品目录查询 就可以自查了:

2 定点医院
      要想费用得到报销,除了得在医保目录内,我们还得去定点医院、定点药店。
      怎么查有哪些定点医院、药店,也简单得很,
      还是打开支付 → 城市服务 → 医保 → 医保电子凭证 → 支持的医院/药店:

三、医保的报销流程是怎样的?这个问题其实很简单,不过实在太多朋友纠结了:
      医保究竟是怎样报销的?每次都是刷我医保卡的钱,哪有报销啊?我们根本不用想这个问题,每次去医院挂号、买药等都带上你的医保卡就行了。
      自刷你的医保卡起,医院就会连接医保系统,能报的就会自动走报销流程,最后结账就已经是结算好了,不能报的你操心也没用。
      医保的报销其实可以分为三部分:门诊、住院、大病二次报销。
      我以天津的职工医保为例,逐一分析这三部分费用是如何报销的:
1职工医保,门诊能报多少钱?
      先看门诊,平日里的感冒发烧、小病小痛,咱们在门诊就可以解决。
      不过往往会存在一条起付线,比如天津的就是800,只要超过后才能报销,一年最多报销7500.
      比如,老王在一级医院门诊看病,花了1000元。
      那么可以报销:(1000-800)× 75% = 150元。
      剩下的费用,老王只能自付,或者刷医保卡的钱了。

普通门诊花费不多,不过如果是肾透析、糖尿病等需要长期在门诊治疗的特殊门诊,
      这部分费用会更贵,所以医保报销比例往往也会更高:

2住院能报多少钱?
      如当生病住院了,医保这个时候就会显示出大作用了,一年最高可以报销45万!

举个例子,
      还是老王,他生病后在三级医院住院,一共花了 30 万,其中,22 万属于医保内费用,可以通过医保来报销。
      报销过程如下:
      1700 元 - 12 万部分:( 12 万 - 1700 )* 85% = 10.05 万 12 万 - 45 万部分:( 22 - 12 )* 80% = 8 万则 老王一共报销:10.05 + 8 = 18.05 万,
      由于医保内费用一共为 22 万,报销后老王还要承担 3.95 万。
3大病二次报销
      这个大病二次报销,目的是进一步减轻我们老百姓负担。只要花费到一定数额,住院报销后,还能继续报销。

上面说到,老王住院一共花了30万,他付 3.95 万,超过了 2 万起付线,可以进入二次报销。
      2 - 10 万部分:( 3.95 - 2.1202 )* 60% = 1.1 万经过大病保险二次报销后,老王则是一共可以报销:
      18.05 + 1.1 = 19.15 万。医保报销费用达到总费用 63%,报销情况还不错。因此,如果是上班一族,建议一定要交职工医保。
      各大城市的医保报销比例、额度、二次报销规则等也是各不相同的。
四、如何办理异地就医手续?医保不是全国通用的,如果你在广州交医保,却在北京看病,那就得提前办理好异地就医手续。
      否则,你的医保报销比例会大幅下降,甚至报销不了。
      这主要分为三种情况:
临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。异地转诊:如果得了重病,而当地医疗条件有限,那就需要转到外地的大医院。长居外地:有些老人退休后,会去子女工作的城市带孙子。也有些人由于工作原因,被单位派去外地常驻。1临时就医
      我咨询了多地社保局,大部分地区都是可以报销的。保留好发票单据,回到参保地去医保局报销就行了。
      不过有些城市会严格一点,急诊也要求临时电话备案,大家要稍微注意一下。
2异地转诊
      如果当地医院不行,想前往外地更好的医院就医,这就需要申请异地转诊。
      这种情况关键就是要得到主治医生开具的转诊证明,不是你想转就能转。
      如果当地就能治疗,仅仅是为了更好的医疗条件,一般医院都不会开具;
      否则大家都跑去大城市就医,无疑加剧了医疗资源的供需矛盾。
      没有转诊证明,报销比例会下降不少,甚至不能报销!
3长居外地
      这种情况最为普遍,也最简单,我们办理好异地就医备案就行了。
      医保局今年推出了异地就医备案小程序,在线上就可以办理异地就医备案,不过目前仅限部分城市。
      如果你所在地不支持,那就需要带上资料回到老家的医保局申请办理了。
步骤1:
      在线上搜索“国家异地就医备案”,在小程序搜索“ 国家异地就医备案 ”,就能看到,然后进入。
步骤2:
      进入小程序后,点击【快速备案】。
      首次使用时,要进行实名认证、人脸识别,只需要认证1次,认证成功后即可办理备案申请。

选择备案时,要 按照个人的实际情况选择备案类型,如实填写每一项备案申请信息,信息确认无误后,就可以提交了。
      除了给自己进行备案,也可以给他人进行备案。给别人备案时,也需要进行人脸识别,或上传备案人的身份证。
步骤3:
      在小程序底部的菜单栏【备案状态】,可以查询提交成功的备案申请状态。
      一般情况下,两个工作日内 能够完成审核。只有确保备案成功之后,在异地就医看病时才能使用医保正常进行结算。
      但也要提醒大家留意两点:
备案前:确保不要选错 参保地,万一操作有误,可能会影响到自己现有的医保待遇。
备案后:暂不支持在线取消备案,如果需要取消,要按照 参保地 的相关规定进行取消,可拔打参保地区的社保局电话12333进行咨询。
      需要注意的是,对大部分地区来说,医保异地备案是长期有效的;如果要回老家使用,一般需要先撤销备案。
      由于各地政策有差异,大家在回老家看病之前,最好先向社保局了解清楚,以免影响自己的报销福利。
      更多关于异地就医到底怎么报销,可以点击查看《医保异地报销攻略》这篇文章。
五、如何办理社保卡、医保电子凭证?1社保卡
      现在的医保、养老、工伤等所有功能,基本都应该整合到一张社保卡内了。
      参加职工社保,公司人事会帮我们办妥,不用操心;或者自己也可以去银行申请,非常方便。
2电子社保卡、医保电子凭证
      在医院往往排队就要几小时,轮到自己时,发现忘记带医保卡了,真的欲哭无泪。
      别慌,在手机领一张电子社保卡,或者医保电子凭证就行了!
      在支付宝→ 市民中心 → 电子社保卡(本地热门)就可以搞定了,去看病买药都不需要实体医保卡了(可能个别医院还不支持)。

电子社保卡的功能是包括医保、养老保险等业务的,你得先有实体社保卡才领能开通。
      而医保电子凭证,则是参加了医保就能开通;而且还能查询定点医院或药店,医保目录内药品,非常方便。

六、新生儿医保怎么办理?新生儿医保、学生医保其实都是属于居民医保,交一年就保一年。
      在很多地方,在宝宝出生的三个月内办理好少儿医保,那么从出生当天起的费用都可以报销!
      比如说,孩子在7月出生,即使在9月才办好

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