个人交的医保住院报销比例是多少-法律问答|晖律网

个人交的医保住院报销比例是多少

回答于2024-05-21 阅读（1941）

律师回答

摘要：沈阳市今年将提高医保保障水平，参加城镇职工医保、居民医保或新农合的居民住院费用报销比例将达到75%左右，且支付限额不低于8万元。此举意味着只要治疗药品和医疗服务在医保范围内，患者的自费部分仅约为总费用的四分之一。

今年沈阳市居民只要参加了沈阳城镇职工医保、居民医保或新农合当中的任何一项，那么其因病住院的报销比例，就将达到75%左右。
同时，沈阳城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的最高支付限额，将继续保持在沈阳全市职工年平均工资、居民年可支配收入的6倍以上、全国农民人均纯收入的8倍以上，并且不低于8万元。
日前，沈阳市公布了《医药卫生体制改革工作要点》，其中透露，沈阳将提高相关医保的保障水平，市、区两级财政对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年280元。适当提高个人缴费水平，人均筹资达到350元左右。
近年来，沈阳市几乎每年都会发布医疗卫生体制改革工作要点，在要点中，沈阳市提出“城镇职工基本医保住院费用报销比例、城镇居民基本医保政策范围内住院费用支付比例达到国家、省政策标准。新农合住院报销比例在现有基础上提高5个百分点，达到75%”。
而的实际执行情况是，城镇职工、居民和新农合三种保障方式，住院费用报销比例分别达到80.36%、74.45%、75%，其中城镇职工、城镇居民医保报销比例分别超出国家标准5.36%和4.45%。
在城镇职工基本医保的最高支付限额方面，沈阳达到了45万元，是上年职工平均工资(4.46万元)的10倍;城镇居民基本医保最高支付限额为18万元，是上年城镇居民人均可支配收入(2.33万元)的7.7倍，均超过国家标准。
今年，沈阳明确提出了三大保障方式的住院报销比例，符合职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内的住院费用，由医保或新农合支付的比例将分别达到75%左右。这意味着，从整体角度而言，只要患者使用的治疗药品和相关医疗服务属于医保范围，那么其整体的自费部分仅约等于总费用的四分之一。

延伸阅读

结语：今年，沈阳市居民参加沈阳城镇职工医保、居民医保或新农合中的任何一项，住院费用报销比例将达到75%左右。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的最高支付限额将保持在沈阳全市职工年平均工资、居民年可支配收入的6倍以上，并且不低于8万元。沈阳市公布的医药卫生体制改革工作要点显示，将提高相关医保的保障水平，提高城镇居民医保和新农合补助标准到每人每年280元，并适当提高个人缴费水平。沈阳市在医疗卫生体制改革方面取得了显著进展，住院费用报销比例超出国家标准，并且最高支付限额远超过国家标准。今年，沈阳市明确了三大保障方式的住院报销比例，为患者减轻了负担。

法律依据

司法鉴定程序通则：第三章司法鉴定的实施第二十六条鉴定过程中，需要对被鉴定人身体进行法医临床检查的，应当采取必要措施保护其隐私。
司法鉴定程序通则：第三章司法鉴定的实施第二十五条鉴定过程中，需要对无民事行为能力人或者限制民事行为能力人进行身体检查的，应当通知其监护人或者近亲属到场见证；必要时，可以通知委托人到场见证。
对被鉴定人进行法医精神病鉴定的，应当通知委托人或者被鉴定人的近亲属或者监护人到场见证。
对需要进行尸体解剖的，应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证。
到场见证人员应当在鉴定记录上签名。见证人员未到场的，司法鉴定人不得开展相关鉴定活动，延误时间不计入鉴定时限。
最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定：二、证据的调查收集和保全第四十二条鉴定意见被采信后，鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的，人民法院应当责令其退还鉴定费用，并可以根据情节，依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的，人民法院应予支持。
人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的，应当责令其退还鉴定费用。

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