2023成都医保报销手续包含哪些

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摘要:社会医疗保险报销资格要求需连续缴费满6个月,失业人员参加医保并成功办理接续后即可享受医保待遇。办理材料包括住院费用统筹支付汇总名单、住院费用统筹支付结算表、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据等。办理流程包括提交报销单据等材料到保险基金管理局受理,受理部门审核、结算和支付工作,社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后予以报销。
一、报销资格要求
1. 在册人员需连续缴费满6个月后方可享受医保待遇;
2. 在失业保险金领取期间或期满60日内,失业人员参加医保并成功办理接续,自缴费次月起即可享受医保待遇。
二、办理材料
定点医疗机构住院费用报销:
1.住院费用统筹支付汇总名单;
2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);
3.未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表;
4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;
5.患者或家属签字认可的费用清单;
6.中药复式处方;
7.出院病情证明。
三、办理流程
1.办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局受理;
2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
延伸阅读
医保报销是指患者在就诊过程中,符合医保规定的医疗项目、医疗服务和药品,通过向医保机构提出申请,由医保机构审核确认后,按照规定程序报销费用到患者的医疗账户的过程。

根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国医疗保险条例》的规定,医保报销需要经过以下流程:

1. 就医确认:患者应在医疗机构或医保定点药店等机构进行就医确认,并取得医保报销资格。

2. 费用申报:患者应在医疗机构或医保定点药店等机构,填写医保报销申请表,并提供相关医疗凭证、费用清单等材料。

3. 医保审核:医保机构对患者提交的医保报销申请表和相关材料进行审核,确认是否符合医保规定,并核定报销金额。

4. 医保结算:医保机构将审核确认后的医保报销申请,通过医保结算系统向医保统筹地区医疗保险经办机构进行结算,将审核确定的医保费用结算到患者的医疗账户。

5. 医保查询:患者可通过医保机构的官方网站或移动应用程序查询医保费用结算情况,了解医保费用的使用情况。

医保报销是医疗保险制度的重要内容,旨在减轻患者的医疗费用负担,提高全民医疗保障水平。患者在就医过程中,应严格遵守医保规定,确保医保费用合规、合理使用。同时,医保机构也应加强管理,规范医保服务流程,提高医保资金使用效率,保障患者的合法权益。
结语:医保报销需要满足一定的资格要求并提交相应的材料,办理流程包括提交、审核、结算和支付等步骤。如果申请材料不齐全,可以在规定时间内补正材料再次申请。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

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