农保门诊报销比例

律师回答
摘要:农保门诊报销比例及限额:村卫生室60%报销,限额10元;卫生院40%报销,限额50元;二级医院30%报销,限额200元;三级医院20%报销,限额200元;中药每贴1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。不包括自行就医、自购药品、特殊费用、事故费用、整容等。
农保门诊报销比例:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
5、中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
6、免责。自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。
延伸阅读
农保门诊费用报销政策解读
农保门诊费用报销政策解读是指对农民工、农村居民等参加农村合作医疗保险的人员在门诊就医时,根据相关规定享受费用报销的政策进行详细解释和说明。根据农保门诊报销比例,参保人员在门诊就医时可以享受一定比例的费用报销,具体比例根据不同地区和政策规定而定。这一政策的目的是为了减轻农民工和农村居民的医疗负担,提高他们的就医保障水平。通过解读农保门诊费用报销政策,可以帮助参保人员了解自己享受报销的权益和具体操作流程,确保他们能够合理使用医疗资源,享受到应有的医疗保障。
结语:农保门诊报销比例从村级到三级医院逐渐降低,分别为60%、40%、30%、20%。各级医院就诊费用也有不同的限额,包括检查费、手术费和处方药费。中药发票附上处方每贴限额1元,镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元。但是需要注意的是,自行就医、自购药品以及不符合计划生育的医疗费用等是不予报销的。此外,还有其他一些费用也不在报销范围内。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第七条
国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

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