为进一步提高门诊费用医保待遇水平,减轻参保人的就医负担,即日起,珠海市第五人民医院贯彻落实“门诊共济”保障措施,凡在我院办理“门诊共济”定点签约的职工医保参保人(含在职、退休、灵活就业人员),门诊医疗费用每年度可以享受2500元报销额度,报销比例为60%(比三级医院高10%)。
Q1
什么是“门诊共济”?
所谓门诊共济,是指职工医保参保人员的门诊费,以前主要通过个人账户的方式来保障,现在是通过共济保障,也就是通过统筹来报销。
Q2
想在珠海市第五人民医院看门诊有报销,应该怎么办理?
目前,为了方便广大参保人办理门诊共济签约选点,我院开通线上和线下签约选点途径:
一、线下选点:可至珠海市第五人民医院门诊大厅服务台,或门诊各楼层导医台办理选点登记。(适合不擅长手机操作的老人等人群)
二、线上签约方式一:
1.微信扫一扫,进入我院就医小程序;
珠海社保掌上办”。(未登录的先进行授权登录)
2.进入小程序后在主界面选择“医疗生育保险办理”。
如果未在社区卫生服务中心办理门诊统筹选点的,可在“新增选点”后选点类型选择“门诊统筹选点”。
选点类型:门诊共济选点
机构所属区域:高栏港经济区
机构名称:珠海市第五人民医院
如何查询我的门诊统筹、门诊共济定点在哪里?
进入“珠海社保掌上办”小程序,选择“医疗生育保险办理”“门诊选点登记”即可查询。
Q4
已经选点的,如何将门诊共济变更到珠海市第五人民医院?
职工参保人每年可选定一家二级以上医疗机构作为门诊共济就医定点医疗机构,除工作单位或居住地迁移(家庭住址改变)等情形外,同一医保年度不得变更。参保人在每年10-12月可到意向签约的新医疗机构去办理门诊共济的年度变更定点手续。
变更选点方式:我院门诊楼一楼大厅服务台办理变更登记
Q5
通过门诊统筹定点机构转诊到珠海市第五人民医院能报销多少?
1.如果是职工医保,那转诊到珠海市第五人民医院看门诊医疗费用的报销比例为70%,每年度支付限额合计为2500元(含个人自付部分),转诊支付限额与门诊共济支付限额合并累计,转诊有效期30天。
2.如果是 居民医保,那转诊到珠海市第五人民医院看门诊医疗费用的报销比例 50%,每年度支付限额合计为 1500元(含个人自付部分),转诊有效期30天。
门诊一楼导医台咨询电话:
(工作时间:8:00-12:00,14:30-17:30)
