医疗保险住院报销的过程是怎样的

律师回答

医疗保险报销过程如何规章?以下从门诊报销和住院报销两方面来介绍。不过由于不同的地区社保政策有哪些有很大不同,所以我们无法给出完全统一的报销过程,以下内容可以给大家做个参考,基本上各个地区都会参照这个过程来走,具体到地域的特性,建议详情咨询当地社保部门,咨询电话可拨打12333。

门诊报销过程:

携带资料:

1.身份证或社会保障卡的原件;

2.定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7.如代办则提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

住院报销过程:

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:

三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规章计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策有哪些计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
医疗保险住院报销的流程是怎样的

医疗保险报销流程如何规定?以下从门诊报销和住院报销两方面来介绍。不过由于不同的地区社保政策有很大不同,所以我们无法给出完全统一的报销流程,以下内容可以给大家做个参考,基本上各个地区都会参照这个流程来走,具体到地域的特性,建议详情咨...查看全文

住院医疗保险的报销流程是什么样的?

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;经认...查看全文

住院医疗保险是怎么报销的

住院医疗保险如何报销?住院医保报销流程。下面由我为您介绍。想要了解更多关于住院医疗保险是如何报销的的知识,一、住院医疗保险是怎么报销的按照基本... 想要了解更多关于住院医疗保险是怎么报销的的知识,跟着我一起看看吧。...查看全文

医疗保险报销流程是怎样的?

一、医疗保险报销时需携带哪些资料?1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一...查看全文

医疗保险的报销流程是怎样的?

公司交的医疗保险主旨:公司交的医疗保险可用于门诊和住院治疗费用的报销,但自费药和外购药不可报销。查询方法包括社保中心、网上查询、电话咨询和触摸屏查询。报销流程包括携带相关材料到社保中心申请办理报销手续,工作人员审核后扣除个人账户金...查看全文

住院医保报销流程是怎样的?

医保报销规则及流程解析:医保卡在定点医院结算,转院需办手续;急诊抢救住院需认定病种;转外地治疗需办理转诊手续后报销;报销比例与检查、用药情况、医疗等级相关;医保卡未领取可申请临时卡;报销需提供发票、医嘱、病历等资料;报销范围限定于...查看全文

医疗保险的报销流程是怎么样的

医疗保险是按照国家的规定在当地接受治疗之后依法进行报销的。不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗,都需要缴纳医疗保险。应该按照当地的医疗保险机构审批的定点医疗机构进行住院治疗。如果是在其他医疗机构进行治疗,需要出具转诊证明。治疗之后在...查看全文

医疗保险住院费用是怎么报销的

医疗保险住院费用是怎么报销的 医保主要分为职工医保和居民医保,他们在报销比例上也有所不同。 1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%。 2、三万元至四万元之间的报销比例为90%,...查看全文

住院医疗保险怎么报销

在如今,虽然人们的生活水平普遍都有所提高,国内许多家庭基本上都在小康水平以上,但是生活水平提高的速度始终没有医疗费用涨得快,所以大家购买住院医保来转移风险的需求也随之水涨船高,那么,住院医保怎么报销呢?下面大家就随着本文一起去了解...查看全文

住院医疗保险的报销比例

法律分析:一、一档和二档个人缴费标准的统筹支付比例如下: (一)成人、居民: 1、乡镇卫生院:住院起付标准200元 起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档80%,二档56% 2、社区医疗机构:住院起付标准20...查看全文

住院医疗保险的报销比例

很多人都知道医疗保险的重要性。在日常生活中,医疗保险不仅可以报销人们买药的费用,更可以报销大额的住院费用。那么,住院医疗保险的报销比例是多少呢?详情请见下文。    ...查看全文

商业保险的住院医疗怎么报销

商业住院医疗保险报销流程: 1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。 2、理赔受理。受益人提交相关材料,保险公司对符合受理要求的予以受...查看全文

医疗保险 北京医保报销流程是怎样的

在北京医保是如何报销的呢?有什么报销条件呢?本文就门诊费用、住院费用、门诊特殊病三个方面来说明医保的具体报销流程。一、门诊费用   ...查看全文

了解医疗保险住院报销流程

住院医疗保险报销方法和基本保险不予支付费用的诊疗项目范围。住院患者可选择现场联网结算或非现场联网结算进行报销。基本保险不支付挂号费、美容项目、健康体检等非疾病治疗项目,也不支付特需医疗服务、医用材料等费用。此外,器官移植、近视眼矫...查看全文

西安医疗保险报销流程是怎样的

西安医疗保险的缴费基数标准按照度全省在岗职工平均工资为44330元)年西安市城镇单位在岗职工月平均工资3821元确定(低保:月平均缴费基数的60%为2293元,高限:月平均缴费基数的300%为11463元)。西...想要了解关于西...查看全文

医保住院报销过程

医保住院报销过程: (一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐: 1、身份证复印件; 2、住院收费收据原件及复印件;3、诊断证明书; 4、每日用药清单; 5、住院费用明细清单; 6、出院小结; 7、准许...查看全文

大病医疗保险报销过程是如何样的呢

大病医疗保险报销比例 1、0-4万元以下报销85%; 2、4万元-8万元以下报销90%; 3、8万元以上报销95%。 备注:每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。 大病医疗保险报销范围 大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报...查看全文

医疗报销的流程是怎样的?是在医院报还是医保局?

个人名义交纳社保手续简单,需前往户口所在地社保局申请,提供身份证、照片、保费和申请书等。只能办理养老和医疗保险,交纳金额根据当地去年社平工资计算,每年不同。医疗费用报销需先交给区、县医保经办机构审核结算,再向商业保险公司办理报销。...查看全文

大病医疗保险报销流程怎样的

法律分析:大病医疗保险的报销流程:先准备好当事人的身份证明、社保卡、医疗费的单据等材料;然后向社保经办机构等机构提出申请,递交上诉材料;再由该机构进行审核;最后核定其能够报销的费用,进行结算。法律依据:《《...查看全文

大病医疗保险报销流程是怎样样的呢

大病医疗保险报销比例 1、0-4万元以下报销85%; 2、4万元-8万元以下报销90%; 3、8万元以上报销95%。 备注:每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。 大病医疗保险报销范围 大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报...查看全文