宝鸡市新生儿医保报销情况有哪些-法律问答|晖律网

宝鸡市新生儿医保报销情况有哪些

回答于2024-04-28 阅读（1464）

律师回答

摘要：新生儿的医保报销分为三种情况。第一种情况是新生儿母亲符合宝鸡市城镇职工或城镇居民生育保险待遇,并且在新生儿出生后的90天内,新生儿参加城镇居民及少儿基本医疗保险并缴纳了相关费用,从出生之日起就可以享受医保待遇。第二种情况是新生儿母亲不符合宝鸡市城镇职工或城镇居民生育保险待遇,但新生儿在出生后的90天内参加了宝鸡市城镇居民及少儿基本医疗保险并缴纳了相关费用,从出生之日起也可以享受医保待遇。第三种情况

新生儿的医保报销分为三种情况:
1. 如果新生儿的母亲符合宝鸡市城镇职工或城镇居民生育保险待遇,并且在新生儿出生后的90天内,新生儿参加城镇居民及少儿基本医疗保险并缴纳了相关费用,那么新生儿就可以从出生之日起因病住院,并享受医保待遇。
2. 如果新生儿的母亲不符合宝鸡市城镇职工或城镇居民生育保险待遇,但新生儿在出生后的90天内参加了宝鸡市城镇居民及少儿基本医疗保险并缴纳了相关费用,那么新生儿也可以从出生之日起因病住院,并享受医保待遇。
3. 如果新生儿在出生后的90天内没有参加宝鸡市城镇居民及少儿基本医疗保险,并且母亲也没有享受宝鸡市城镇职工或城镇居民生育保险待遇,那么新生儿不能享受医保待遇。
第二种为新生儿母亲不符合享受宝鸡市城镇职工或居民生育保险待遇的，新生儿在90天内参保并缴费的，从缴费之日起因病住院，就可享受医保待遇，不再像过去必须经过90天的等待期才能享受。
第三种为新生儿超过90天参保的，如果在集中缴费期内缴纳规定年度费用的，只需缴纳个人部分，可正常享受保险待遇;在集中缴费期结束以后参保的，其参保费用由个人全额缴纳，财政不予补助，医保待遇则从实际缴费之日起90天后才可享受。

延伸阅读

根据《宝鸡市医疗保险管理局关于新生儿医疗保险有关问题的通知》，宝鸡市新生儿医疗保险可报销自出生后3个月内，新生儿在宝鸡市内公立医疗机构发生的医疗费用。报销标准为：出生后3个月内，按出生后90天内的医疗费用报销，其中，医疗费用不超过10000元的，报销比例为80%；医疗费用在10000元至30000元之间的，报销比例为85%；医疗费用在30000元至60000元之间的，报销比例为90%；医疗费用在60000元至100000元之间的，报销比例为95%。

然而，需要注意的是，新生儿在出生后3个月内的医疗费用，在享受医保报销时，需与出生后90天内的医疗费用合并计算。另外，新生儿在住院治疗时，需提供出生证明、户口簿等有效证件，并按规定办理住院手续。

总之，宝鸡市新生儿医疗保险报销范围及标准已经明确规定，旨在保障新生儿医疗保障权益，减轻家庭经济负担。

结语：新生儿的医保报销分为三种情况,第一种情况是新生儿母亲符合宝鸡市城镇职工或城镇居民生育保险待遇,并且在新生儿出生后的90天内,新生儿参加城镇居民及少儿基本医疗保险并缴纳了相关费用,那么新生儿就可以从出生之日起因病住院,并享受医保待遇。第二种情况是新生儿母亲不符合享受宝鸡市城镇职工或居民生育保险待遇的,但新生儿在出生后的90天内参加了宝鸡市城镇居民及少儿基本医疗保险并缴纳了相关费用,那么新生儿也可以从出生之日起因病住院,并享受医保待遇。第三种情况是新生儿超过90天参保的,如果在集中缴费期内缴纳规定年度费用的,只需缴纳个人部分,可正常享受保险待遇;在集中缴费期结束以后参保的,其参保费用由个人全额缴纳,财政不予补助,医保待遇则从实际缴费之日起90天后才可享受。

法律依据

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章基本医疗卫生服务第二十二条国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度，对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合防控干预，及时发现高危人群，为患者和高危人群提供诊疗、早期干预、随访管理和健康教育等服务。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章基本医疗卫生服务第十七条国务院和省、自治区、直辖市人民政府可以将针对重点地区、重点疾病和特定人群的服务内容纳入基本公共卫生服务项目并组织实施。
县级以上地方人民政府针对本行政区域重大疾病和主要健康危险因素，开展专项防控工作。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章基本医疗卫生服务第三十条国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，实行首诊负责制和转诊审核责任制，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制，并与基本医疗保险制度相衔接。
县级以上地方人民政府根据本行政区域医疗卫生需求，整合区域内政府举办的医疗卫生资源，因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构参与医疗服务合作机制。

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张毅

北京市-北京市-东城区

合伙人律师职务犯罪、职务犯罪

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