新生儿医保报销都有哪些规定-法律问答|晖律网

新生儿医保报销都有哪些规定

回答于2024-05-03 阅读（1093）

律师回答

摘要：新生儿医保报销政策有所调整。参保的未成年人可以选择一家社区医院和一家三甲医院作为门诊和急诊定点医院。在选定的社区医疗机构就医时,发生的普通门诊基本医疗药费将按80%记账报销;而在选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医时,发生的普通门诊基本医疗药费将按50%记账报销。新生儿在出生后3个月内参保的,从出生就可享受相应的医疗待遇;在校学生在当年10月31日前参保缴费的,从当年7月1日开始享受相应的医疗待

新生儿医保报销政策如下:参保的未成年人可以选择一家社区医院和一家三甲医院作为门诊和急诊定点医院。在选定的社区医疗机构就医时,发生的普通门诊基本医疗药费将按80%记账报销;而在选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医时,发生的普通门诊基本医疗药费将按50%记账报销。
同时，新生儿在出生后3个月内参保的，从出生就可享受相应的医疗待遇;在校学生在当年10月31日前参保缴费的，从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。
新生儿医保报销范围：
医疗保险报销在规定上，对于一些基本病情是可以报销的，例如常见的感冒发烧，黄疸肝炎，皮肤病等，这些疾病一般在药物的选择上一般大多数药物都是在医保的范围内，所以可以通过医疗保险来报销。而根据这几年的政策变化，在医保的保险比例上也有了一定的提高。目前国家规定，对于基础医疗疾病的报销费用已经提高了十个百分点。
新生儿医保报销需要哪些手续?
(一)急诊报销(包括异地急诊和市内非定点医疗机构急诊)医疗费所需材料：医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、急诊证明。
(二)转诊医疗费报销所需材料：医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、《异地转诊申请表》或《市内转诊申请表》原件。
(三)异地就医医疗费报销所需材料：医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、除以上材料外急诊的须提供急诊证明，转院的须提供转院证明。

延伸阅读

根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》规定，新生儿出生后可享受医疗保险待遇。在新生儿医保报销方面，需要提供以下手续：

1. 出院时向医院医保办公室提出申请，并提交相关资料，包括身份证、户口本、医保卡等；
2. 医院医保办公室审核资料无误后，为新生儿办理医保结算；
3. 新生儿在出生后3个月内，由医保办公室为其办理参保登记，并缴纳医疗保险费；
4. 出生后3个月至18周岁，由其监护人或其委托的具有完全民事行为能力的个人或组织按月缴纳医疗保险费；
5. 18周岁以上，具有完全民事行为能力的个人或组织按规定缴纳医疗保险费。

此外，新生儿在医疗保险待遇方面，可享受以下政策：

1. 新生儿出生后，医保报销待遇按年度计算，每年最高支付限额为10万元；
2. 新生儿在医疗保险待遇享受期内，医保报销比例按医疗机构级别不同而有所不同，一级医疗机构为90%，二级医疗机构为85%，三级医疗机构为80%，基层医疗机构为75%；
3. 新生儿在医疗保险待遇享受期内，医保报销范围包括住院医疗、门诊医疗、手术费用等。

结语：新生儿医保报销政策方便易懂，参保的未成年人可以选择一家社区医院和一家三甲医院作为门诊和急诊定点医院。在选定的社区医疗机构就医时，发生的普通门诊基本医疗药费将按80%记账报销；而在选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医时，发生的普通门诊基本医疗药费将按50%记账报销。同时，新生儿在出生后3个月内参保的，从出生就可享受相应的医疗待遇；在校学生在当年10月31日前参保缴费的，从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。新生儿医保报销范围广，对于一些基本病情是可以报销的，例如常见的感冒发烧，黄疸肝炎，皮肤病等，这些疾病一般在药物的选择上一般大多数药物都是在医保的范围内，所以可以通过医疗保险来报销。新生儿医保报销需要提供医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单和病历复印件等材料。

法律依据

医疗事故处理条例：第二章医疗事故的预防与处置第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
医疗事故处理条例：第一章总则第三条处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
医疗事故处理条例：第二章医疗事故的预防与处置第十二条医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。

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