现在医保住院是怎么报销的

律师回答
摘要:住院期间需缴纳住院押金,医保只能报销部分费用,非参保人员需现金结账。出院前需办理医保手续,复印相关文件。出院后结清账目,提交医保中心审核,5天后取审核通知单。最终,医保中心电话通知报销金额,从押金中扣除,退还住院者。
住院时,凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后,将医保卡交到护士服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用,让你到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账。住院押金不足时,还得续交押金。
本次所住医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在其指导下,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因,并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付,或防止有人非法套取医保资金。
接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。然后,告诉你5个工作日后,取审核通知单。
结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。
延伸阅读
住院医保报销流程解析及注意事项
住院医保报销是指在住院治疗期间,通过医保机构报销相关医疗费用的流程。首先,患者需要在住院前确保自己符合医保报销的条件,如参保身份、缴费情况等。其次,住院期间需要妥善保留所有医疗相关的发票、处方等凭证。住院结束后,患者可携带这些凭证到医保机构办理报销手续,填写相关表格并提供必要的材料。医保机构会审核凭证的真实性和符合性,然后按照规定比例进行报销。注意事项包括确保凭证的完整性、准确性,及时办理报销手续,遵守医保政策等。请咨询当地医保机构了解具体流程和要求。
结语:住院医保报销是一项重要的流程,确保患者在住院期间能够获得医疗费用的报销。在办理报销手续前,患者需要准备好相关的凭证,如发票、处方等,并确保自己符合医保报销的条件。在办理报销时,需要填写表格并提供必要的材料,医保机构会对凭证进行审核,然后按照规定的比例进行报销。为了顺利办理报销,患者应当注意保留凭证的完整性和准确性,及时办理报销手续,并遵守医保政策的规定。具体的流程和要求可以咨询当地的医保机构。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第二章 康 复 第十六条 康复工作应当从实际出发,将现代康复技术与我国传统康复技术相结合;以社区康复为基础,康复机构为骨干,残疾人家庭为依托;以实用、易行、受益广的康复内容为重点,优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复;发展符合康复要求的科学技术,鼓励自主创新,加强康复新技术的研究、开发和应用,为残疾人提供有效的康复服务。

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