农村医保报销计算公式?

律师回答

律师分析:

(一)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(二)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(三)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(四)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(五)中药发票附上处方每贴限额1元。

(六)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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