医院报销比例的计算公式

律师回答
摘要:医院报销比例及流程:在职职工门诊报销额度为2000元,报销比例50%;退休职工门诊报销额度为1300元,报销比例70%(70岁以下)或80%(70岁以上)。无论哪类人,门诊、急诊大额医疗费的最高限额为2万元。特殊病种门诊免报额度为400元,报销比例与普通住院待遇相同。医院报销比例取决于医院级别,高级医院报销比例低,乡镇卫生院可能报销90%,省级重点医院可能只有20-30%。部分治疗费项目不可报销。
a、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;b、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。c、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。d、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
医院报销比例怎么算
这个要根据在什么医院治疗来定,越是高级的医院报销比例越低,在乡镇卫生院可能报到90%,到省级重点医院就可能只有20—30%,而且要注意住院有门槛费是不报销的。
省级医院新农合报销比例
这个要根据在什么医院治疗来定,越是高级的医院报销比例越低,在乡镇卫生院可能报到90%,到省级重点医院就可能只有20—30%,而且要注意住院有门槛费是不报销的。
医院治疗费能否报销,医院报销流程
一般治疗费可以报销,涉及到以下项目的治疗费不能报销:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
延伸阅读
结语:根据以上信息,结论如下:医院报销比例根据就诊医院的级别而定,一般来说,高级医院的报销比例较低,乡镇卫生院的报销比例较高。省级医院的新农合报销比例也会受到医院级别的影响。需要注意的是,住院费用中的门槛费是不会被报销的。治疗费用中的一般项目可以报销,但挂号费、院外会诊费、病历工本费等不在报销范围内。特需医疗服务如出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等也不在报销范围内。具体的医院报销流程可能会因地区和医院而有所不同,建议咨询当地的医保相关部门或医院财务处了解详细信息。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
透析报销比例
由于血液透析属于“特种病”范畴,所以其结算周期为360天,门诊也按照住院的比例报销。按照城镇医疗保险的规则计算,在自费1300元的起步线之后,如果在三级医院透析,花费在1300元-3万,报销比例为85%;3万-4万的报销比例为90%;4万以上的报销比例为95%。而如果是二级医院,1300元-3万的报销比例为87%,3万-4万的报销比例为92%,4万以上的报销比例97%。
贫困户医院报销标准
医疗报销只分农村居民和城镇职工,与是否为贫困户及是否持有低保证无关。1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

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