异地生育保险报销流程一览?异地就医生育能够报销多少?一文读懂
当前个人参加社保以后,在职人员享有生育保险待遇,少数地区灵活就业人员缴纳职工医保,也可以享有生育报销待遇,报销标准参照疾病住院待遇,比如三级医院疾病报销比例90%,那么在三级医院生育也是报销90%,有网友说因为家庭原因,想去娘家那边的医院分娩,那么异地生育保险报销流程是怎样的?要走什么程序?
1、异地生育保险报销流程
第一步:备案:
孕妇怀孕20周后至分娩前,携带身份证、社保卡和生育证前往异地定点医疗机构办理备案,通常是缴费大厅的医保窗口办理;
有地市已经取消了备案流程,只要选的医疗机构是医保定点就可以,一般的二级以上公立医院都可以,如果是私立医院一定要看清楚是否是医保定点的。
第二步:就诊
怀孕20周后的产检门急诊费用和分娩费用,在外地先个人全额垫付。
第三步:回参保地报销
报销所需要的材料包括:社保卡、夫妻双方身份证、孩子出生医学证明、生育证、医学诊断证明、住院病历首页盖章的复印件、住院发票和住院费用清单和怀孕20周后的产检发票。
携带上述资料到参保地市或区服务中心大厅办理报销即可。
2、异地就医生育能够报销多少?
产检费用报销额度一般是600-700元,如果是多胞胎门诊额度会稍高一两百元;
住院费用报销各地报销额度标准不一,以某市为例:
如果是自然分娩,可以报销2000元,如果产后出血,额度2400元,剖宫产无并发症报销额度3600元,报销比例等同于疾病住院医保报销比例。
3、享有生育保险待遇的要求
个人享有产检及生育报销,以及享有生育津贴待遇,必须连续缴满10个月,如果中断三个月补缴的也算;
如果个人生育保险中断三个月没有补缴,那么从补缴到账之日起,连续缴纳10个月才能享有生育保险待遇:
生育津贴发放标准:用人单位上年度月平均工资÷30天×产检天数,这里不是参考个人上年度平均工资,而是单位月平均工资,如果个人每个月6000元,单位月平均5000元,那么生育津贴是5000元/月算,如果个人低于单位平均工资,按照单位平均工资算,那就沾点光。
如果是本地分娩,过程相对更简单,直接怀孕20周后携带生育证、社保卡和身份证,去市或区服务中心办理登记备案或者在医疗机构医保窗口办理备案就可以,产检和分娩费用可以在医院直接报销,报销额度和异地生育一样。