异地医保即时结算流程有哪些

律师回答
摘要:参保人在异地就医前需办理备案手续,持备案表就医并交付住院押金。出院后,个人承担自负部分,其余费用由医院记账并由统筹基金支付。异地安置人员需电话办理备案手续并持相关证件办理住院手续。统筹基金每月或每季度结算一次。
1.参保人在参保市医疗保险经办机构办理异地就医备案手续,并领取《山东省异地就医备案表》。
2.参保人持《备案表》,至联网医院就医。
3.如需住院,参保人持异地就医备案表和住院通知单至医院医保办窗口办理住院手续,按总费用的30%-40%交付住院押金。
4.出院审核结算。个人承担自负部分,其余应由统筹金支付的部分由医院记账。
5.出院结算手续办理完毕后,参保人持《山东省异地就医医保费用明细单》出院,《备案表》留医院存档。
此外,异地安置人员需要住院的,应该通过电话等方式在所在医疗保险经办机构办理备案手续,然后持本人社保卡(证)及身份证办理就医住院手续,其它就医流程与转诊人员就医流程相同。
按照相关政策,统筹基金目前暂由各市经办机构与定点医院直接结算。从开始,原则上每月结算一次,于次月15日前结算完毕。如住院人次较少,可每季度结算一次。
延伸阅读
异地医保报销流程及注意事项
异地医保报销是指参保人员在异地就医后,按照规定程序向所在地的医保部门申请报销医疗费用的过程。异地医保报销流程主要包括以下几个步骤:1.在就医地就诊,获得相关医疗费用凭证。2.回到所在地,向当地医保部门提交报销申请,包括填写申请表、提供相关医疗费用凭证等。3.医保部门审核申请材料,核实费用凭证的真实性和合法性。4.审核通过后,医保部门将按照规定比例进行报销,并将费用直接划入参保人员的银行账户。在异地医保报销过程中,需要注意以下事项:1.提前了解异地医保政策,包括报销比例、限额等。2.在就医前,确认就医地是否有异地医保结算服务点。3.妥善保存医疗费用凭证,确保凭证的真实性和完整性。4.严格按照规定的时间和流程提交报销申请,避免延误。5.如有疑问或问题,及时咨询当地医保部门或相关机构。异地医保报销流程及注意事项的遵守,能够帮助参保人员顺利获得医疗费用的报销。
结语:异地医保报销流程简单明了,参保人只需办理备案手续后,凭备案表就医。如需住院,持备案表和住院通知单办理手续。出院后,按政策个人承担部分,其余由医院记账。结算完毕后,持费用明细单出院,备案表留存医院。异地安置人员需提前备案并持社保卡办理住院手续,流程与转诊人员相同。结算由经办机构与定点医院直接完成,每月或每季度结算一次。遵守流程及注意事项,参保人可顺利获得医疗费用报销。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。

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