福建省医保统筹启动标准2024

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摘要:福州医保普通门诊起付线降至800元,报销比例大幅提高。职工个人账户划拨调整,单位缴纳部分减半划入个人账户。普通门诊待遇提高,起付标准降低,支付限额提高,报销比例增加。门诊特殊病种待遇提高,统一设置29个病种,支付限额有所提高。
福州医保普通门诊起付线降至800元,报销比例大幅提高。
调整个人账户划拨。在职职工个人根据缴费基数缴纳的2%继续划入个人账户,单位缴纳划入个人账户的部分自今年3月起减半划入,底后不再划入个人账户,全部计入统筹基金。退休人员今年3月起按本人养老金的3.5%划入个人账户,底后改为按当年基本养老金平均水平的2.5%定额划入。
提高普通门诊待遇。福州市职工医保普通门诊起付标准由1500元降低为800元,年度最高支付限额由10000元提高至20000元,在职人员统筹基金支付比例由60%提高至75%,退休人员由70%提高至80%。为促进分级诊疗的建立,职工医保普通门诊待遇适当向基层医疗机构倾斜,在基层医疗机构就诊的报销比例增加10个百分点,在职职工和退休职工报销比例分别达到85%、90%。在医保定点的基层公立医疗机构使用已纳入医保药品目录的基本药物,普通门诊统筹和门诊特殊病种均不设起付标准,由统筹基金按比例支付。
提高门诊特殊病种待遇。规范门诊特殊病种种类,统一设置29个门诊特殊病种。最高支付限额方面,除高血压、糖尿病由4500元提高至6000元外,类风湿性关节炎等5个病种由4000元至8000元提高到与住院合并计算。其余特殊病种最高支付限额保持不变,支付比例保持不变。
延伸阅读
结语:福州医保普通门诊起付线降至800元,报销比例大幅提高,个人账户划拨也经过调整。为了促进分级诊疗,职工医保普通门诊待遇向基层医疗机构倾斜,报销比例有所增加。此外,门诊特殊病种的待遇也有所提高,规范化管理并统一设置了29个病种。这些调整将进一步提升福州市民的医保待遇,为他们提供更好的医疗保障。
法律依据
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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