基本医疗保险用药管理暂行办法?

律师回答

律师解答:

第二条 各级医疗保障部门对基本医疗保险用药范围的确定、调整,以及基本医疗保险用药的支付、管理和监督等,适用本办法。

【法律依据】:

《基本医疗保险用药管理暂行办法》第二十三条 参保人使用《药品目录》内药品发生的费用,符合以下条件的,可由基本医疗保险基金支付:

(一)以疾病诊断或治疗为目的;

(二)诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应症及医保限定支付范围;

(三)由符合规定的定点医药机构提供,急救、抢救的除外;

(四)由统筹基金支付的药品费用,应当凭医生处方或住院医嘱;

(五)按规定程序经过药师或执业药师的审查。

第二十四条 国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。“乙类药品”是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。

各省级医疗保障部门按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。

中药饮片的“甲乙分类”由省级医疗保障行政部门确定。

第二十五条 参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付;使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准,先由参保人自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的分担办法支付。

“乙类药品”个人先行自付的比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
基本医疗保险用药管理暂行办法

律师分析: 第二条 各级医疗保障部门对基本医疗保险用药范围的确定、调整,以及基本医疗保险用药的支付、管理和监督等,适用本办法。 【法律依据】: 《基本医疗保险用药管理暂行办法》第二十三条 参保人使用《药品目录》内药品发生的费用,...查看全文

基本医疗保险用药管理暂行办法?

法律解析: 第二条 各级医疗保障部门对基本医疗保险用药范围的确定、调整,以及基本医疗保险用药的支付、管理和监督等,适用本办法。 【法律依据】: 《基本医疗保险用药管理暂行办法》第二十三条 参保人使用《药品目录》内药品发生的费用,...查看全文

基本医疗保险用药管理暂行办法实施时间是?

法律解析: 《基本医疗保险用药管理暂行办法》(以下简称“暂行办法”)自2017年10月15日起正式实施。该办法主要对医保目录进行了限定和调整,通过加强药品审评核准制度等方式,促进药品合理使用,提高了医保制度的公平性和可持续性。具体...查看全文

基本医疗保险用药管理暂行办法实施时间是?

律师解答: 《基本医疗保险用药管理暂行办法》(以下简称“暂行办法”)自2017年10月15日起正式实施。该办法主要对医保目录进行了限定和调整,通过加强药品审评核准制度等方式,促进药品合理使用,提高了医保制度的公平性和可持续性。具体...查看全文

基本医疗保险用药管理暂行办法实施时间是?

法律解析: 《基本医疗保险用药管理暂行办法》(以下简称“暂行办法”)自2017年10月15日起正式实施。该办法主要对医保目录进行了限定和调整,通过加强药品审评核准制度等方式,促进药品合理使用,提高了医保制度的公平性和可持续性。具体...查看全文

基本医疗保险用药管理暂行办法实施时间是

律师分析: 《基本医疗保险用药管理暂行办法》(以下简称“暂行办法”)自2017年10月15日起正式实施。该办法主要对医保目录进行了限定和调整,通过加强药品审评核准制度等方式,促进药品合理使用,提高了医保制度的公平性和可持续性。具体...查看全文

湖南省基本医疗保险管理办法??

律师解答: 《湖南省城乡居民基本医疗保险管理办法》是为了落实国家和省有关医改政策,保障广大居民基本医疗保健权利,规范社会医疗保险行为而制定的。其中,包括了以下几点重要内容:(1)参保范围:湖南省内常住城乡居民均可参加。年满60周岁...查看全文

湖南省基本医疗保险管理办法?

律师分析: 《湖南省城乡居民基本医疗保险管理办法》是为了落实国家和省有关医改政策,保障广大居民基本医疗保健权利,规范社会医疗保险行为而制定的。其中,包括了以下几点重要内容:(1)参保范围:湖南省内常住城乡居民均可参加。年满60周岁...查看全文

湖南省基本医疗保险管理办法??

法律解析: 《湖南省城乡居民基本医疗保险管理办法》是为了落实国家和省有关医改政策,保障广大居民基本医疗保健权利,规范社会医疗保险行为而制定的。其中,包括了以下几点重要内容:(1)参保范围:湖南省内常住城乡居民均可参加。年满60周岁...查看全文

医疗保障基金飞行检查管理暂行办法?

律师分析: 该暂行办法规定了医疗保障基金飞行检查的组织、实施、结果处理等方面的具体要求。其中,明确了飞行检查的时限、程序、方式、内容等,规定了检查人员的权限和责任,以及检查发现问题的处理措施和追究责任的方式等。此外,暂行办法还对违...查看全文

医疗保障基金飞行检查管理暂行办法??

律师解答: 该暂行办法规定了医疗保障基金飞行检查的组织、实施、结果处理等方面的具体要求。其中,明确了飞行检查的时限、程序、方式、内容等,规定了检查人员的权限和责任,以及检查发现问题的处理措施和追究责任的方式等。此外,暂行办法还对违...查看全文

基本医疗保险关系转移接续暂行办法

律师分析: 《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》是于2016年11月1日由国家卫生计生委发布的一条政策文件,旨在解决参保人员跨地域就医和缴费时,保险关系转移接续问题。该规定规定了如何进行医疗保险关系转移接续、跨省异地就医门诊费用直...查看全文

基本医疗保险办法

律师分析: 基本医疗保险办法指的是国家推行的基本医疗保险制度,旨在保障公民的基本医疗需求。该制度实行分级管理、统筹和分类支付原则,参保人可以享受一定程度上的医疗保障。具体来说,在医疗保险范围内的医院就诊的患者,可以凭借医疗保险卡享...查看全文

医疗机构医疗保障定点管理暂行办法

法律分析:(一)定点医疗机构申请表;(二)医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件;(三)与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本;(四)与医保有关的医疗机构信息系统...查看全文

城乡居民基本医疗保险实行属地管理?

律师分析: 城乡居民基本医疗保险基金市级统筹管理从2020年1月1日起实施,实行“统一政策、属地管理,统一预算、分级负责,统一核算、分别建账和风险共担”的管理模式。城乡居民基本医疗保险和大病保险基金纳入市财政社保基金财政专户,实行...查看全文

城乡居民基本医疗保险买药能用吗

城镇居民医疗保险和在公司的医疗保险是不一样的,城镇居民医疗保险只能在医院住院的时候用,但是公司交纳的医疗保险可以在一些小的医保定点进行拿药,城镇居民医疗保险则不能, 城镇居民医疗保险卡能买药吗 不可以,城镇居民医保一人一卡一账户...查看全文

何为基本医疗保险药品目录

基本医疗保险药品目录是指保证职工临床治疗必需的,纳入基本医疗保险给付范围内的药品目录,它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。它由甲类名录和乙类名录两部分组成。“甲类名录”的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需...查看全文

综合基本医疗保险和住院基本医疗保险

问:买社保住院保险综合和住院的有何区别?我的一个朋友买了社保在医疗保险这一项是买的综合保险费用比我买的住院保险高很多,请问综合和住院有什么区别?回复:基本医疗保险分为住院医疗保险和综合医疗保险。综合医疗保险不仅提供门诊医疗服务费用...查看全文

综合基本医疗保险和住院基本医疗保险

法律分析:1、保障范围不同,综合医疗保险对各种住院和门诊费用都提供了广泛的保障,其保险责任一般包括:住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费。此外,综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用,某些康复治疗的费用,如假肢、人工关节和轮...查看全文

基本医疗保险基数?

律师分析: 现行我国医疗保险缴费基数一般以本人工资确定,本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费;月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职...查看全文