基本医疗保险二档、三档参保人,应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构,有用人单位的,由其用人单位选定,无用人单位的,由其本人选定,绑定流程见正文。
社康绑定要求
基本医保二档、三档参保人绑定社康中心:
《深圳市社会医疗保险办法》 第三十三条
1、基本医疗保险二档、三档参保人,应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的,由其用人单位选定;无用人单位的,由其本人选定。
2、14周岁以下的基本医疗保险二档参保人,可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。
3、参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构,自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。
社康绑定流程
办理渠道:
“深圳医保” 公众号
办理流程:
1、 搜索“深圳医保”公众号,点击菜单栏【个人业务办理】
3、点击绑定社康点名称,选择自己想绑定的社康
普通门诊待遇
基本医保二档、三档参保人普通门诊待遇:
《深圳市社会医疗保险办法》 第五十四条(部分)
1、基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:
(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
2、社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。
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