佛山市职员医保特定病种费用报销流程

律师回答
摘要:本文介绍了佛山市城镇职工基本医疗保险参保人享受门诊特定病种待遇所需提交的材料和办理流程。参保人需要提交现场结算和零星报销所需材料,并前往市内联网的定点医疗机构或参保所属的社保机构办理。收费标准为不收费,办理时限为受理后15个工作日内将报销医疗费用划入参保人提供的银行账户内。联系电话和办理地点也在文中给出。
参加佛山市城镇职工基本医疗保险的参保人,若批准享受门诊特定病种待遇,则需要提交以下材料:
1、现场结算:参保人参保就医凭证或社会保障卡、身份证;
2、零星报销:参保人就医凭证或社会保障卡、身份证(复印件)、医疗费用收据(原件)、费用明细清单(原件)、若市外就医需提供市外就医申请表(原件)、银行存折或储蓄卡(复印件)、失业的提供失业保险待遇核发证(原件)。

办理流程:
1、现场结算:参保人前往医院门诊特定病种结算窗口办理结算;
2、零星报销:

收费标准:不收费。

办理时限:受理后15个工作日内将报销医疗费用划入参保人提供的银行账户内。

联系电话:具体电话号码。

办理地点:
1、市内联网的定点医疗机构;
2、参保所属的社保机构。
办公时间
1、医院前台:周一至周六24小时;
2、零星报销:非节假日上班时间。
延伸阅读
佛山医保特定病种申请条件包括以下几点:

1. 特定病种:必须符合国家、省、市医保局规定的特定病种范围;
2. 医疗费用:必须符合医保局规定的医疗费用标准,且医保范围内报销;
3. 定点医疗机构:必须符合医保局规定的定点医疗机构范围,且与患者签订医保协议;
4. 医生信息:必须符合医保局规定的医生信息要求,且具有医生资格;
5. 病历资料:必须符合医保局规定的病历资料要求,且完整、真实、准确。

如果申请人未能满足以上条件,则医保局将不予受理或不予报销。同时,申请人有义务配合医保局的调查和审核工作,并提供相关材料和信息。
结语:参加佛山市城镇职工基本医疗保险的参保人,若批准享受门诊特定病种待遇,需要提交相关材料并前往指定地点办理。办理流程包括现场结算和零星报销,收费标准为不收费,办理时限为受理后15个工作日内将报销医疗费用划入参保人提供的银行账户内。参保人可拨打具体电话号码或前往社保机构办理相关事宜。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
乡村医生的具体管理办法,由国务院制定。

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