干扰素是自费药物还是医保药物?

律师回答
摘要:干扰素医疗保险报销需根据实际情况判断。基本医保对国产干扰素有报销,但进口干扰素通常不在报销范围内。商业医保需看是否提供特药保障,如有则可报销干扰素。报销需准备相关材料,如原始收费单、病历等。报销流程包括申请、提交材料、核查和受理结果决定。
干扰素医疗保险是否可以报销,还需要看实际情况:
基本医保:如果是进口的干扰素,则通常没有进入医保报销药品目录,因此是不可以报销的;而国产干扰素则已经进入医保药品目录中,因此可以报销,包括用于治疗肝病的长效干扰素是可以用基本医保进行报销的,不过有疗程限制。通常情况下,医生在开单的时候,会告知病人干扰素是否可以用医保报销,或者病人也可以自行询问医生;
商业医疗保险:如果是在住院期间产生的合理且必要的医疗费用,也就是被保险人在住院期间必须使用到医院的干扰素进行治疗,则商业医疗保险可以予以报销。否则的话,就还需要看该商业医疗保险是否提供了特药保障,如果有特药保障,而且其特药目录中包含了干扰素,则意味着该商业医疗保险可以对干扰素进行报销,如果没有特药保障,或者并非是在住院期间在医院购买的干扰素,则不予报销。
报销需要准备:原始收费数据单原件,费用明细单原件,门诊病历表原件复印件,诊断书原件,急诊住院的话需要开具急诊住院证明,社保卡原件复印件,身份证原件复印件(委托他人代办也应当提供代办人的身份证件),银行账户原件复印件(存折或银行卡都行),单位证明原件。
报销流程:首先需要申请人先办理报销申请手续,随后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。在接收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查,并决定最后的受理结果。
延伸阅读
结语:干扰素医疗保险报销需根据实际情况而定。基本医保对进口干扰素通常不予报销,而国产干扰素可报销,但有疗程限制。商业医保可报销住院期间必要的干扰素费用,若有特药保障且干扰素在目录中,则可报销。报销需准备相关材料,包括收费单、诊断书、社保卡等。申请人需前往社保分局医保科办理报销手续,受理部门将在5日内核查材料并作出受理结果。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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