可以用医保吗?——关于交通事故受伤的医保问题

律师回答
摘要:交通事故中,若自己全部责任导致的医疗费用不纳入医保支付范围,医保部门先行支付后追偿。《社会保险法》规定,工伤、第三人负担、公共卫生和境外就医费用不纳入医保支付范围。《民法典》规定,侵害他人造成的人身损害需赔偿医疗、交通、护理、营养等费用,残疾还需赔偿辅助器具费和残疾赔偿金,死亡还需赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
可以找医保报销,若交通事故是自己全部责任,因为自己的过失伤害,导致的医疗费用是不纳入基本医疗保险基金支付范围的,因此医疗保险部门需要报销医疗费用。若依法由第三人承担医疗费用,且第三人无法支付或不能确定第三人的情形,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
延伸阅读
交通事故医疗费用报销相关政策解读
交通事故医疗费用报销相关政策解读:根据我国现行法律法规,交通事故受伤者可以享受医疗费用报销的政策。根据《中华人民共和国道路交通事故处理办法》规定,交通事故责任方应承担医疗费用,并向受伤者支付相应赔偿。而医保可以作为一种支付渠道,用于报销交通事故受伤者的医疗费用。受伤者需及时向医保机构申报,并提供相关证明材料,如交通事故责任认定书、医疗费用清单等。医保将根据政策规定的报销比例进行费用结算。值得注意的是,不同地区的医保政策可能存在差异,具体报销比例和要求可能有所不同。因此,建议受伤者在事故发生后及时咨询相关部门或专业律师,了解本地区的具体政策规定,以确保自己的权益得到保障。
结语:交通事故医疗费用报销政策对于受伤者来说具有重要意义。根据我国法律法规,交通事故责任方应承担医疗费用,并向受伤者支付相应赔偿。医保可以作为一种支付渠道,用于报销受伤者的医疗费用。受伤者需及时向医保机构申报,并提供相关证明材料。不同地区的医保政策可能存在差异,建议受伤者咨询相关部门或专业律师,了解本地区的具体政策规定,以确保自己的权益得到保障。
法律依据
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第二十三条 精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第七章 无障碍环境 第五十五条 公共服务机构和公共场所应当创造条件,为残疾人提供语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务,并提供优先服务和辅助性服务。
公共交通工具应当逐步达到无障碍设施的要求。有条件的公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第十五条 死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

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