交通事故医保报销问题

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摘要:交通事故医保报销有限,交通事故赔偿包括人身损害、致残和死亡赔偿。医保只能报销部分药物费用,而交通事故的医疗费用需由肇事方赔偿。在特定情况下,医保可先行支付并追偿第三方责任,或自己全部责任导致的医疗费用可报销。赔偿项目包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、丧葬费等。
一、交通事故医保能报销吗?
发生车祸首先要报交警,由交警划分事故责任,如果是对方的责任无论对方是否有保险,也不论自己是否有保险,都应由车辆所有人承担医疗费,误工费,护理费等,如果是残疾或死亡对方应承担的赔偿责任更多和更重。社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
二、交通事故赔偿有哪些项目?
1、人身损害赔偿项目和标准:因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
2、致残赔偿项目和标准:其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
3、死亡的赔偿项目和标准:赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿1中规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
延伸阅读
结语:交通事故医保报销有一定的限制,一般情况下医保不会报销交通事故的医疗费用。在交通事故中,责任方应承担医疗费用及其他赔偿责任。但在某些特殊情况下,医保可能会先行垫付医疗费用,并向责任方追偿。此外,交通事故中自身全部责任导致的医疗费用,医保可能会予以部分报销。交通事故赔偿项目包括人身损害赔偿、致残赔偿和死亡赔偿等,涵盖医疗费、误工费、护理费等各项费用。具体赔偿标准根据实际情况而定。
法律依据
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第十六条 被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第七章 无障碍环境 第五十五条 公共服务机构和公共场所应当创造条件,为残疾人提供语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务,并提供优先服务和辅助性服务。
公共交通工具应当逐步达到无障碍设施的要求。有条件的公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第二十二条 本解释所称'城镇居民人均可支配收入''城镇居民人均消费支出''职工平均工资',按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
"'上一年度',是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。"

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