医保起付标准报销比例是多少

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摘要:该篇报道讲述了天津市门(急)诊大额医疗费报销比例的调整情况。报销比例从按照年龄确定改为了按照医院级别确定。城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%,二级医院起付标准为300元,报销比例为65%,一级医院不设起付标准,报销比例为75%。此外,城镇职工住院医疗费用最高支付限额已经由5.5万元提高到15万元,其中,住院起付标准以上至5.5万元以下的
天津市门(急)诊大额医疗费的报销比例是多少呢?根据最新规定,从1月1日起,该限额已经从原来的5000元提高到了5500元。报销比例将从按照年龄确定改为按照医院级别确定,职工和退休人员的报销比例得到统一。具体标准为,城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%,二级医院起付标准为300元,报销比例为65%,一级医院不设起付标准,报销比例为75%。
城镇职工住院医疗费用最高支付限额由5.5万元提高到15万元。其中,住院起付标准以上至5.5万元以下的医疗费用,职工报销85%、退休人员报销90%;5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销80%。
城镇职工大额医疗费救助标准由5.5万元至25万元提高到15万元至30万元,报销比例为80%。参保退休人员大额医疗救助费年缴费标准由230元调整为300元。
延伸阅读
医保起付标准是指医保参保人员在享受医保待遇时,需要先承担的最低医疗费用。不同地区的医保起付标准可能会有所不同。

根据我国医保制度的相关规定,医保起付标准由统筹地区医疗保险行政部门根据当地医疗保险基金承受能力和医疗服务需求等因素进行合理确定。同时,医保起付标准也要考虑不同人群的医疗需求和承受能力,以保障弱势群体的基本医疗需求。

一般来说,医保起付标准越低,参保人员的医疗费用负担就越轻,医疗服务质量也越高。但是,过低的起付标准也可能导致医疗机构的医疗费用过低,影响医疗服务的质量。因此,在制定医保起付标准时,需要充分考虑当地医疗服务的实际情况和参保人员的医疗需求,制定合理、合理的医保起付标准。
结语:天津市门(急)诊大额医疗费报销比例已经从原来的5000元提高到了5500元,并且从1月1日起,报销比例从按照年龄确定改为按照医院级别确定。具体标准为,城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%,二级医院起付标准为300元,报销比例为65%,一级医院不设起付标准,报销比例为75%。此外,城镇职工住院医疗费用最高支付限额由5.5万元提高到15万元,其中,住院起付标准以上至5.5万元以下的医疗费用,职工报销85%,退休人员报销90%;5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销80%。城镇职工大额医疗费救助标准也由5.5万元至25万元提高到15万元至30万元,报销比例为80%。参保退休人员大额医疗救助费年缴费标准由230元调整为300元。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十条 医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
(六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
(八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
(九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。
(十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。
公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
(二)对需要紧急救治的患者,拒绝急救处置,或者由于不负责任延误诊治;

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