北京医保报销比例标准是多少？-法律问答|晖律网

北京医保报销比例标准是多少？

回答于2024-04-11 阅读（1570）

律师回答

摘要：北京医保报销范围、比例及起付标准概述。参保人可报销门诊、急诊费用和定点零售药店购药费用。报销比例因职工/退休、年龄不同而异，最高为80%。门诊、急诊大额费用报销上限为2万元。住院费用首次支付起付标准为1300元，后续为650元，年度内最高支付额为7万元。医保年度内基本统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金最高支付限额为20万元，共30万元。

一、北京医保的报销范围是什么？
北京医疗保险参保人发生的就医购药费用均可得到相应的报销比例，但并非所有发生的医疗费用都在医保报销范围之内。参加不同类型的医疗保险及就医时选择的不同医疗机构都会对医疗保险报销金额产生影响。北京医疗保险个人医保帐户支付范围：
1、门诊、急诊的医疗费用。
2、到定点零售药店购药的费用。
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
二、北京医保报销比例是多少？
一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。
三、北京医保报销的起付标准是多少？
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元。
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算。
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

延伸阅读

结语：北京医保的报销范围包括门诊、急诊医疗费用和定点零售药店购药费用，以及基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。超过起付标准的费用按比例个人负担。报销比例根据不同情况有所不同，职工报销比例为50%，70周岁以下退休人员为70%，70周岁以上退休人员为80%。门诊、急诊大额医疗费用最高限额为2万元，住院费用起付金额为1300元或650元，年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额为7万元。起付标准为第一次住院为1300元，第二次及以后为650元。支付限额为基本医疗保险统筹基金10万元和大额互助资金20万元，共30万元。

法律依据

中华人民共和国社会保险法：第三章基本医疗保险第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
中华人民共和国中医药法：第七章保障措施第四十九条县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
医疗事故处理条例：第五章医疗事故的赔偿第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。
医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。

声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题

问北京医保报销比例是多少

答

北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，有门诊封顶线可查询。北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，有住院封顶线可...查看全文

问北京医保报销比例是多少

答

法律分析：1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。 2、补充医疗能报销多少...查看全文

问北京医保报销比例是多少？

答

律师分析：北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，有门诊封顶线可查询。北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，有...查看全文

问2024年北京医保报销比例是多少北京医保报销比例一览

答

北京医保报销比例是多少 2024北京医保报销比例医疗保险是社保五险之一，当产生医疗费用时，医疗保险可以报销一部分，减轻我们的压力，医保报销是根据当地...查看全文

问北京医保河北报销比例是多少

答

1、医保的报销比例是百分之八十五。2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比...查看全文

问北京医保报销的比例是多少？

答

异地就医报销要求：提供费用收据、处方底方、明细表、医保手册、诊断证明，同时开具就诊医院等级证明，汇总交给用人单位或社保所审核结算。异地定点医院费用可邮寄或由家人代报，按原所在城市医保待遇报销，报销款可由家人领取。北京外地医保报销比...查看全文

问北京医保卡报销比例是多少

答

北京医保卡报销比例 1、在职职工门诊起付线：1800元，报销比例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。住院起付线：第一次：1300元，第二次及以后：650元。报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累...查看全文

问北京医保卡报销比例是多少

答

北京医保卡报销政策分为在职职工、非在职职工和退休人员三种情况。在职职工的门诊起付线为1800元，医院报销比例为70%，社区报销比例为90%，封顶线为2万元。非在职职工和退休人员的门诊起付线、医院报销比例和封顶线与在职职工相同，但报...查看全文

问河北医保在北京报销比例是多少

答

一、河北医保在北京报销比例是多少医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几，居民...查看全文

问北京医保卡报销比例是多少呢

答

问北京教师医保报销比例是多少

答

一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、...查看全文

问北京医疗保险报销比例是多少

答

北京医保卡报销比例1、在职职工门诊起付线：1800元，报销比例：医院70％，社区90％，封顶线：2万元。住院起付线：第一次：1300元，第二次及以后：650元。报销比例：一级医院90％，二级医院...查看全文

问北京2024年医保报销比例是多少

答

(一)在三级医院发生的医疗费用： 1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%; 2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%; 3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。 (二...查看全文

问北京教师医保报销比例是多少？

答

律师分析：北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%。北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%。【法律依据】： ...查看全文

问北京基本医保报销比例是多少

答

基本医疗保险个人缴费按上一年月平均工资的2%或本市职工月平均工资的300%的较高者，缴费基数在上一年本市职工月平均工资的60%-3倍之间；个人需累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年；企业缴费为缴费工资基数之和的9%；统筹基...查看全文

问北京住院医保报销比例是多少

答

法律分析：行政诉讼管辖确定方式如下：1.一般经过复议，无论复议机关维持决定或者做出改变决定或者不作为，都可以选择原机关所在地或复议机关所在地法院管辖。经复议的案件，也可以由复议机关所在地人民法院管辖。2.对限制人身自由的行政强制措...查看全文

问北京中药医保报销比例是多少

答

问北京2024年医保报销比例是多少

答

2018年1月1日起，北京市城镇居民基本医疗保险中的"一老"和无业居民的住院报销比例提至70%，最高支付限额提至17万。至此，北京市所有城镇居民住院报销水平实现统一。 "一老"和无业居民住院医疗费用报销比例由原先的60%调整为70...查看全文

问北京门诊医保报销比例是多少

答

一、门诊报销比例上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以...查看全文

问北京门诊医保报销比例是多少

答

一、门诊报销比例上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退...查看全文