不办转诊自费后能报销吗

律师回答

不开转诊证明能报销,但是报销比例会有所降低,一般会降低5%-20%,也可能是起付线有所提升,具体还应当以当地政策为准。

1、正常逐级转诊:如果在本地不能治愈要去外地,那么是需要本地医院开具转诊证明的,在转诊审核通过之后,才可以去外地转入医院治疗。

2、网上转诊:如果患者本身是在外地生活工作,那么可以网上转诊,打电话去参保地的社保中心申请就可以了。出院之后提供住院证明、单据等资料在本院直接报销。

3、其他:如果是急诊或者精神病患者住院,那么不需要转诊证明也可以报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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