医保卡能否替代社保卡？-法律问答|晖律网

医保卡能否替代社保卡？

回答于2024-04-25 阅读（1474）

律师回答

摘要：社保卡实现医保卡功能，能够实时结算医疗费用，避免个人垫付和长时间报销等问题。社保卡还具有信息记录和查询功能，方便医生了解病史。此外，社保卡还具备金融功能，可作为银行卡使用。社保管理中存在企业未缴纳社保、缴费基数不合规和缴费准确率低等问题。企业应按规定缴纳社保费，以保障员工的养老待遇。

社保卡能当医保卡用，社保卡目前主要应用在基本医疗保险领域。一般而言，和传统的医保卡相比，社保卡最大的好处是可以实时结算。
以北京市为例，以往参保人员需先行垫付，报销过程至少需要两三个月。看病住院的时候，是先个人垫付，后去相关部门申请报销。
有了社保卡之后，参保人员不用拿着大量的现金去医院就诊了，因为社保卡实现了“零垫付”。持卡就医后，患者只负担个人自付、自费的医疗费用，应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。过去往往几个月才能解决的报销难问题，现在可能只需要几十秒钟就能轻松解决了。
同时，由于社保卡具有信息记录和信息查询的功能，患者历次就诊的数据可以存储起来，社保卡也就成了一份连续记录的“电子病历”，有利于医生更好地了解病史进行诊治。
据了解，社保卡的功能主要体现在以下三个方面
基本功能：凭社保卡除了可以在定点医院看病、在定点药店买药外，还可以通过自助服务终端机等查询个人的基本信息和养老、医疗等社会保险缴费情况以及待遇享受情况等。
金融功能：社保卡具有银联功能，可作为银行卡使用，可以存取钱、刷卡购物;通过银行等缴纳各项社保费;领取养老金、失业保险金、工伤职工领取工伤保险等待遇。
扩展功能：我省社保卡是大容量芯片卡，预留了扩展空间，可以搭载社会公共管理事务应用，逐步实现公交、水电煤气缴费以及各项福利、补贴发放等功能。但目前，扩展功能还没有实现。
相关知识：目前中国企业社保管理的误区
一是企业正常用工但没有缴纳社保。
二是缴费基数不合规。
三是社保缴费的准确率低。
从参保面来看，目前1/3的单位仍然存在未及时参保缴费甚至漏缴的问题;从合规比来看，我们调查的企业中只有31%的单位做到了合规缴纳，统一按最低基数缴纳的占到近1/3;从准确率来看，社保缴费核算复杂，1/3企业存在错账或账目混乱不清的问题。
不少劳动者都曾遇到这样的问题：自己的月工资在五六千元，按照规定，企业应该以自己的实际工资为基数来缴纳社保，但企业为了节省人力成本，只按照缴费标准的“底线”，也就是社平工资的60%来缴纳。这样一来，虽然每月被扣的社保费少了，但按照社保“多缴多得”的原则，员工退休之后的养老待遇也就相应差了一大截。
社会保险法》第63条规定，“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”。

延伸阅读

结语：社保卡的应用在基本医疗保险领域具有重要意义。与传统医保卡相比，社保卡最大的优势是实现了实时结算。以北京市为例，过去参保人员需要先行垫付医疗费用，报销过程至少需要两三个月。而现在，社保卡实现了零垫付，参保人员只需个人自付医疗费用，医疗机构与医保部门直接结算。此外，社保卡还具有信息记录和查询功能，方便医生了解患者病史进行诊治。社保卡的功能主要体现在基本功能、金融功能和扩展功能三个方面。然而，目前中国企业社保管理存在一些误区，如未及时缴纳社保、缴费基数不合规、缴费准确率低等。根据《社会保险法》的规定，用人单位未按时足额缴纳社会保险费将受到相应的处理。

法律依据

中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第三十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第四章劳动就业第三十一条残疾人劳动就业，实行集中与分散相结合的方针，采取优惠政策和扶持保护措施，通过多渠道、多层次、多种形式，使残疾人劳动就业逐步普及、稳定、合理。

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