@滨州人三步带你看懂职工门诊慢性病申报流程-法律问答|晖律网

一、办理条件、流程及所需材料
      办理条件
      1.门诊慢性病申请人须按规定参加基本医疗保险，按时足额缴纳基本医疗保险费(职工缴费须满6个月)，并正常享受医疗保险待遇;在参加我市基本医疗保险之前已患恶性肿瘤(含白血病)、器官移植、尿毒症、精神分裂症及偏执性精神病、抑郁症及双相情感障碍的非本市户籍人员，不享受我市门诊慢性病待遇。
      2.因患特病在二级以上医院住院治疗。
      办理流程
      申请人需在每年2月底或8月底之前提交申请材料，每年3月份和9月份全市统一鉴定。(注:恶性肿瘤;白血病;尿毒症;器官移植抗排斥免疫调节治疗;心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗5种疾病为即时办理，在提交材料后10个工作日之内办结)。
      所需材料
      1.《滨州市基本医疗保险门诊慢性病申请表》一份;(到滨州市人力资源和社会保障局网站上下载。
      2.二级以上医疗机构”住院病历”一份(近两年内的)(病历在住院医院的病案室复印) 。
      3.其他与病情相关的材料(附加材料，不必须提供)。
      注:所交材料一经受理不再退还。
      材料递交地址及联系电话市直职工交到市政务服务中心(黄河十二路与新立河西路交叉口往西路南，市科技馆东临)，县区职工交到参保县区医保经办机构。
      咨询电话:
      市直职工:3181164
      滨城区:8330075
      沾化区:7811528
      惠民县:8197095
      阳信县:8222492
      无棣县:6327995
      博兴县:2399028
      邹平县:4266599
      开发区:3187753
      高新区:3160160
      北海新区:8177739
      二、就诊及报销办法
      慢性病患者就诊拿药，必须持《特殊疾病医疗保险证》到指定的医疗机构就诊，若定点医疗机构缺药，可领取外出购药表申请外出购药及，购药地点须是二级以上医院。长期居住外地的门诊慢性病人员，可在居住地选择一家定点医疗机构(须为公立定点医疗机构)就医购药，并报参保地医疗保险经办机构备案。
      报销办法
      政策范围内医疗费用起付标准每半年350元，统筹基金支付比例按80%执行(退休人员提高5%)。乙类病种超过年度限额部分，按照有关规定执行。
      注:参保职工同时患有甲类和乙类门诊慢性病的，甲类病暂不实行限额管理，乙类病实行限额管理。同时患有两种及以上乙类病的，按下列公式核定限额:多病种限额=基础限额+增加限额;基础限额按照就高的原则取各病种限额高值;增加限额按其余病种限额相加后的增加额计算，2500元以下(含2500元)的，增加限额900元，2501元至4000元(含4000元)的，增加限额1200元，4000元以上的，增加限额1700元。一个年度内，上半年纳入的人员，实行年度限额，下半年纳入的人员年度限额减半。
      三、填表说明
      滨州市基本医保门诊慢性病医疗证申请表(职工)

本表要认真、完整填写;“病情简介”由住院的主治医师填写;“申请慢性病名称”如果拿不准选哪一种，可以找医生帮助确定，考虑用药范围、病情够不够条件等;“专家组鉴定意见”不填;“医保经办机构备案”不填，不用盖章。

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