1.单位职工
单位职工首次参保职工医保的,从用人单位缴纳医保费的次月起,在社保局查询到缴费记录后,即可享受医保待遇;
比如小保是应届生,今年6月份毕业,7月份参加工作,工作当月单位给办理医疗保险参保手续,8月份扣缴医疗保险费,9月1日起小保开始享受医保待遇。
如果中断参保,参保人员是从中断缴费的次月起,停止享受医保待遇,再次续保缴费后才能够重新获得报销资格。
2.灵活就业人员
个人以灵活就业人员身份参加城镇职工社保的,参保次月起可以报销一部分门诊费用,但是住院费用一般情况下需要等到3~6个月以后才能报销,具体时间需要看当地的医保政策规定,比如:
浙江《浙江省医疗保障条例》据政策规定,自2021年7月1日起灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险的,办理参保缴费的第二个自然月起享受职工基本医疗保险待遇;中断参保的职工医保参保人员,恢复正常缴费后,恢复缴费月起的第三个自然月开始享受职工基本医疗保险待遇。天津灵活就业人员新参保的设立六个月待遇等待期,待遇等待期间发生的医疗费用医保不予报销,自连续缴费满六个月后,发生的医疗费用医保按规定报销。宿州灵活就业人员参保实行6个月等待期,即连续缴纳基本医疗保险费和医疗救助费满6个月并继续参保缴费的,享受医疗保险待遇;如果没有按规定足额缴纳医疗保险费,从欠费之月起暂停享受基本医疗保险待遇;欠费3个月以内的,补缴相关费用后恢复相关待遇;欠费3个月以上的,补缴相关费用后需等待6个月后恢复相关待遇。雅安灵活就业人员第一次参保,在缴费期满12个月后享受职工基本医疗保险报销待遇;参保后中断缴费3个月以上的按新参保对待,在新缴费期满12个月后享受职工基本医疗保险待遇(已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的等待期为6个月),前后缴费年限可合并计算。
一般情况下中断时间不超过3个月,补缴上相关费用后恢复医保报销待遇,中断期间发生的医疗费用不予报销;
中断时间超过3个月的,还会有3~6个月的等待期,等待期产生的医疗费用不予报销,即使后面补齐相关费用,也不能报。
3.城乡居民
城乡居民首次参保的,一般是从缴费到账90天后起享受城乡居民本医保待遇(新生儿出生90天内参保的,从出生之日起享受待遇);
此后参保人员在续保集中缴费期按照年度缴费,然后从次年1月1日起至12月31日止享受居民医保待遇,如果错过集中缴费期,也应在规定的时间内进行补缴,否则就无法享受医保待遇。
