什么情况下扣医保统筹账户

律师回答

参保人员前往定点的医疗机构在就诊后进行报销时,就会使用扣医保统筹进行支付。

医保账户包括个人账户和统筹账户,个人账户在每个月会根据用户年龄返还个人全部的缴费金额与单位部分的缴纳金额,而统筹账户是将所有参加医保人员的资金统筹管理,在参保人进行医保报销时进行扣款使用。

医保统筹账户会用完吗?

医保卡有两个账户,一个是医保统筹账户,一个是个人账户,职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

个人账户的钱用完了就用完了。而医保统筹账户属于社会基金,不会用完,因为有财政补贴,但是分给每一个人的额度是有限的。最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度,原侧上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担,个人也要负担一部分。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以支定收,收支平衡的原则具体确定。

以上就是律师对于这个问题的全部回答了,希望对您有所帮助。

法律依据:

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第三十条

国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度,引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊,实行首诊负责制和转诊审核责任制,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制,并与基本医疗保险制度相衔接。县级以上地方人民政府根据本行政区域医疗卫生需求,整合区域内政府举办的医疗卫生资源,因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构参与医疗服务合作机制。

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