职工医疗怎么报销比例是多少

律师回答
摘要:职工医疗保险报销比例根据不同情况而有所不同。在职职工门诊、急诊医疗费用超过1800元可报销50%,退休人员70周岁以下费用超过1300元可报销70%,70周岁以上费用超过1300元可报销80%。门诊、急诊大额医疗费用最高限额为2万元。住院费用首次支付起付金额为1300元,之后按50%起付标准,基本医疗保险最高支付额为7万元。住院报销比例根据医院级别分为15%、10%、5%和个人支付60%。
职工医疗保险报销比例是多少?
在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
延伸阅读
结语:职工医疗保险报销比例根据不同情况而定。在职职工的门诊、急诊费用超过1800元可以报销50%;70周岁以下的退休人员,费用超过1300元可以报销70%;70周岁以上的退休人员,费用超过1300元可以报销80%。无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费用的最高限额是2万元。住院费用的起付金额为1300元,第二次以及以后住院的费用按50%起付标准,最高支付额为7万元。报销标准与医院级别有关,超过起付标准的部分,职工支付比例逐渐降低。退休人员个人支付比例为在职职工的60%。
法律依据
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第十二条 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第二十三条 精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第七条 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

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