城乡居民医保高血压、糖尿病门诊用药实行“开方即认定、开药即支付”丨报销流程→

律师回答

为优化城乡居民医保高血压、糖尿病(简称两病)门诊用药待遇流程,我市实行“开方即认定、开药即支付”管理模式,参保居民持医生开具的“两病”处方,就可享受“两病”门诊用药待遇。
      ——“两病”门诊用药保障人群范围
      参加城乡居民基本医疗保险,经定点医疗机构诊断为高血压、糖尿病并开具处方,需要采取药物治疗且未纳入门诊慢性病保障范围的“两病”患者。
      ——“两病”门诊用药认定、报销流程
      第一步:“开方即认定”
      城乡居民参保人员在二级及以下定点医疗机构就诊,由具有处方权的临床医师按诊疗规范开具“两病”处方后,即可纳入“两病”门诊用药保障范围。
      第二步:“开药即支付”
      城乡居民参保人员在二级及以下定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用,按规定比例报销。
      ——“两病”门诊用药待遇标准
      “两病”患者在二级及以下定点医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用,年度起付标准为50元,政策范围内支付比例为二级定点医疗机构55%、二级以下定点基层医疗机构60%,高血压患者降血压用药年度统筹基金最高支付限额为300元,糖尿病患者降血糖用药年度统筹基金最高支付限额为500元。
      温馨提示
      1.参保居民只能享受糖尿病或高血压中一种“两病”门诊待遇,不能同时享受两个病种待遇。
      2.“两病”门诊只享受认定病种购药待遇,其它项目统筹金不予报销。
      3."两病"参保居民住院期间的医疗费用按住院报销政策执行,住院期间不能同时发生“两病”门诊医疗费用。
      4.已经享受门诊慢性病待遇的参保人员,继续执行现有的门诊慢性病保障政策,不再重复享受“两病”门诊用药待遇。
      例:参保居民有糖尿病门诊慢性病待遇,不能申报糖尿病两病门诊待遇;有高血压门诊慢性病待遇,不能申报高血压两病门诊待遇。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见

法律解析: 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神,按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求,以城乡居民基本医疗保险“两病”患者门诊用药保障为切入点,坚持“既尽力而为、又...查看全文

高血压药门诊报销流程

新农合看门诊报销流程 新农合报销流程 1、门诊报销流程 (1)参保患者持合作医疗证到定点医院就医; (2)凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费; (3)自行支付门诊医疗费用; (4)在相关科室进行检查。门诊药房取药; (5)持合作...查看全文

高血压慢病门诊报销药品目录

您好,很高兴为您解答该问题!高血压门诊慢病包括以下几种药可以报销:复方利血平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、普禁洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪、卡托普利、缬沙坦10种。一般高血压这种疾病的话是可以报慢性疾病的,这种情况来说具体...查看全文

职工医保糖尿病门诊报销

根据糖尿病的医保报销比例政策,医保可以根据医疗费用的不同范围进行相应的报销。在0-4万元范围内,医保可以报销约85%左右;在4万元-8万元范围内,医保可以报销约90%左右;而在8万元以上的范围内,医保可以报销约95%左右。因此,为...查看全文

高血压门诊报销流程

一、高血压门诊报销流程一般如下:1.预约就诊:病人可以通过电话或网上预约挂号。2.就诊:病人到达医院后,按要求进行取号、收费、就诊、检查等操作。3.发票:在完成上述操作后,应要求医生开具正规收费...查看全文

城乡居民医保门诊看病报销吗

法律分析:成都门诊看病社保不可以报销。用于看病的准确来说是“医保”。成都市城乡居民医保门诊只能报销特殊疾病医疗费。成都城乡居民基本医疗保险基金为参保人员支付下列基本医疗保险报销范围内的费用:(一)住...查看全文

糖尿病医保报销的药品目录

2021年12月3日,国家医疗保障局召开新闻发布会,公布2021年国家医保目录调整的结果。让亿糖尿病人高兴的是,又有两款降糖药物被纳入医保。一款是由诺和诺德生产的司美格鲁肽注射液,每周只需打一针。...查看全文

门诊开药医保报销吗门诊拿

职工医保门诊报销比例及最高限额,根据职工和退休人员的不同情况有所区别。职工需费用超过2000元才能报销50%,而退休人员的报销比例则根据年龄和费用不同而有所变化。无论哪类人,门诊、急诊大额医疗费的最高限额为2万元。居民医保门诊报销...查看全文

2024-2024年广东省高血压、糖尿病特殊门诊报销政策

2024-2024年广东省高血压、糖尿病特殊门诊报销政策      特殊门诊报销病种范围     &...查看全文

高血压药医保报销吗

法律解析: 高血压属于慢性疾病,要长期服药控制,因此国家将高血压,糖尿病,冠心病等纳入慢病医保范筹,减轻患者经济负担。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险...查看全文

糖尿病门特一年报销多少医药费

你好亲,正在给你解答--糖尿病每年能报销多少药费糖尿病的医保报销比例政策为:第一,如果医疗费为0-4万元范围的,那么医保可以报销85%左右。第二,如果医疗费为4万元-8万元范围的,那么医保可以报销90%左右。第三,如果医疗费为8万...查看全文

高血压药物医保报销吗

律师解答      高血压是可以走医保报销的。办理高血压慢病医保,要到三甲或以上医院挂心血管内科做相关检查,证实有高血压后医生会出具高血压病历证明和开出一个月处...查看全文

市医保门诊开药报销多少

我们知道就是现在的人们都是有购买医保的,这样就可以有一份保障,生病的时候可以得到报销,但是很多人并不知道如果在门诊买药的话报销比例是多少的呢 门诊买药如何用医保报销比例是多少 1、职工医保门诊报销比例: 在职职工,到医院的门诊、急...查看全文

城乡居民医保门诊怎么报销?

律师分析: 居民医保门诊是可以报销的,具体规定如下:1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70...查看全文

城乡居民医保门诊怎么报销

法律解析: 居民医保门诊是可以报销的,具体规定如下:1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70...查看全文

医院门诊开药医保能报销吗

在很多时候,医疗保险是我们日常生活中非常重要的保险,很多人都或多或少都会生病住院,那么医保门诊能够报销吗?医保报销的依据和凭证是什么呢?哪些情况不能报销?下面 一、医疗保险 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险...查看全文

城乡居民医保门诊费用怎么报销

一、城乡居民医保门诊费用怎么报销参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。1、门诊:村卫...查看全文

高血压门诊报销流程是什么

新农合看门诊报销流程 新农合报销流程 1、门诊报销流程 (1)参保患者持合作医疗证到定点医院就医; (2)凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费; (3)自行支付门诊医疗费用; (4)在相关科室进行检查。门诊药房取药; (5)持合作...查看全文

城乡居民医疗门诊报销吗

城乡居民医保门诊可以报销。需要参保人前往指定的医疗机构就诊,其所发生的门诊医疗费用才能报销,各地报销比例有所差异,具体还以当地政策为准。此外,城乡居民医保门诊报销也是有起付线标准和报销额度限制的,但是报销的力度相对住院的报销力度小...查看全文

城乡居民医保门诊可以报销吗?医保门诊报销比例

可以用,城乡居民医保在门诊或者是住院时都可以使用,也就是都可以报销的意思,不过按要求是城乡居民医保门诊报销必须是参保人在参保地的定点医院就诊,在户籍所在地的参保地的卫生院和辖区内一体化的卫生室才可以享受门诊报销。&nbs...查看全文