医保起付线是累计还是单次?
医保起付线是累计的,也就是说参保人只有在一个保险年度内的就诊金额累计达到了相应的标准后,才能够享受相应的报销。未达到起付线以下的所有医疗费用,都需要由参保人来进行承担,超过起付线以上的部分就按照参保人就医的医院等级来进行报销。
以长沙为例:
职工医保住院起付线:职工医保一类、二类、三类收费标准定点医疗机构首次住院,起付线分别为900元、600元、300元,一个自然年度内起付线累计限额为900元,超过900元的不再扣除起付线。
多次住院报销比例:参保人员在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。
起付线以下:由个人账户支付或个人自负。
起付线以上:基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算:1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%;1万元以上,基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%,退休人员按以上自负比例的60%负担。
基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%,退休人员为4.8%。
总的来说,医保并不是只要产生医疗费用就会报销,费用需要达到起付线才能报销,而且医保报销也比较有限,如果条件允许的话,大家也可以额外购买一份商业医疗险作为医保的补充。
