骨折治疗费用能否通过医保报销?

律师回答
摘要:自己摔骨折了,医保可以报销。根据社会保险法规定,工伤、第三方负担、公共卫生和境外就医的医疗费用不在基本医疗保险基金支付范围内。如果第三方不支付或无法确定,基本医疗保险基金会先行支付,并有权向第三方追偿。在工地摔骨折属于工伤,赔偿项目包括医疗费、住院伙食补助费、生活护理费、工资、交通食宿费等。生活护理费根据自理能力等级支付。
自己摔骨折了医保是可以报销的。社会保险法规定了下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
自己不慎摔伤医保报销吗
自己不慎摔伤医保是给报销的。
根据社会保险法的规定:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
在工地摔骨折怎么赔偿
在工地摔骨折,属于工伤的按照工伤进行赔偿。如果确是工伤,那么工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况:
1、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。
2、造成伤残的赔偿:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。工伤职工已经评定伤残等级,并经劳动能力鉴定委员会确认,需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。
生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理,或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区,上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
延伸阅读
结语:根据社会保险法的规定,自己不慎摔伤的医疗费用是可以通过基本医疗保险基金报销的,前提是不属于工伤、应由第三人负担或公共卫生负担、以及在境外就医的情况。如果第三人不支付或无法确定第三人,基本医疗保险基金可以先行支付,并有权向第三人追偿。另外,在工地摔骨折属于工伤的情况下,赔偿项目包括医疗费、伙食补助费、生活护理费、工资、交通食宿费等。具体赔偿标准根据伤残等级和生活自理能力等级来确定。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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