异地就医备案一定要转诊证明吗

律师回答

打12333可以异地就医备案吗?异地就医报销比例是多少?医保备案后还需要转诊证明吗
      一、打12333可以异地就医备案吗
      打12333可以异地就医备案,异地社保就医,需要办理的手续如下:
      第一步,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。
      第二步,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮忙办理。
      第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,可以拨打12333咨询社保所的地址。
      第四步,外出治疗后拿回县级社保局报销。如果只是门诊的话,就不需要这些手续了,直接去外面先看病,看完回来到社保局报销就可以了。
      若是需要异地就医的话,最好还是先办理好备案手续,若是未备案,但是因为急症在异地就医住院,可以先拨打参保地社保中心热线进行沟通,对方同意后再进行备案,那么还是可以按照正常流程对参保人满足报销条件的医疗费用进行报销的。
      二、异地就医报销比例是多少
      由于异地就医报销比例是按参保低的标准进行报销的,因此想知道异地就医报销的比例和报销限额等问题,就需要先了解清楚参保地的医保方案。需要注意的是,一般情况下,异地就医报销比例会低于在当地就医的报销比例。另外每个地区的医保方案有很大的差别,如果大家并不清楚的话,建议大家最好向当地社保部门进行咨询,下面是2019年武汉城乡居民医保报销比例。
      1、门诊报销比例。武汉市门诊报销的比例为50%,每年高可报销400元,在社区医院就诊不设起付线标准,在一、二、三级医院就诊不设起付线标准。
      2、住院报销比例。在社区医院和一级医院就诊可报销90%,每次就诊的起付线为200元。在二级医院就诊可报销70%,起付线为400元/次。在三级医院就诊可报销60%,起付线为800元。
      三、医保备案后还需要转诊证明吗
      医保备案后是否还需要转诊证明,要看实际情况:
      一般来说,如果是因为在当地治疗收效甚微或无法治疗而导致转院,则必须要有转诊证明才能备案;
      如果是在异地突发急病导致需要住院治疗,那么只需要提供急诊相关资料即可完成备案,因此不需要转诊证明;
      如果是在本地就医,则不需要备案,在定点医疗机构直接使用医保进行报销结算即可。
      一般来说,异地就医必须要完成异地就医备案之后才能获得医保报销。

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