意外伤害医保局怎样调查

律师回答
摘要:当医保局调查意外伤害时,会与当地村委、乡镇人民政府医保部门的工作人员一同进行入户走访等多种形式的调查方式。在深入调查之前,医保局会先进行简单调查,发现问题后才会进一步深入调查。
对于意外伤害,医保局调查时会与当地村委、乡镇人民政府的医保部门工作人员合作,采用入户、走访等多种形式进行调查。在深入调查之前,医保局会先进行简单的调查,发现问题后才会展开深入调查。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
意外伤害医保局怎样调查

医保局在调查意外伤害时会采取多种方式,如与当地村委、乡镇人民政府医保部门工作人员一起入户走访等。在进行深入调查之前,医保局会先进行简单的调查,发现问题后才会进一步进行深入调查。...查看全文

意外受伤医保局会调查嘛?

律师解答: 意外受伤若是涉及的事故比较复杂、性质严重、理赔金额较大,保险公司会进行调查,通常是委托权威第三方专业调查公司,这样也是为了降低理赔风险,以免被骗保。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第十二条 用人单位应...查看全文

意外受伤医保局会调查吗?

律师分析: 意外受伤若是涉及的事故比较复杂、性质严重、理赔金额较大,保险公司会进行调查,通常是委托权威第三方专业调查公司,这样也是为了降低理赔风险,以免被骗保。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第十二条 用人单位应...查看全文

医疗保险意外伤害调查表怎么填写?

律师分析: 人身意外伤害保险是人身保险的一种,简称意外伤害保险,指在保险有效期间内,如果被保险人遭受意外伤害而因此在责任期限内不幸残疾或身故,由保险公司给付身故保险金或残疾保险金。按照相应规范填写。 【法律依据】: 《中华人民共...查看全文

意外骨折医保局一般怎么调查

法律分析:轻微骨折赔偿一万五是不太合理的,轻微骨折构不上伤残等级。【法律依据】:《工伤保险条例》 第十九条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单...查看全文

意外骨折医保局一般怎么调查

法律分析:轻微骨折赔偿一万五是不太合理的,轻微骨折构不上伤残等级。【法律依据】:《工伤保险条例》 第十九条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单...查看全文

医保意外伤害保险怎么赔付

法律分析:车祸腰椎骨折保险公司能一次性赔付。一般保险公司在赔付的时候,都是一次性赔付完毕的。但是前提是保险公司需要履行赔付义务,不然保险公司是不会赔付的。【法律依据】:《机动车交通事故责任强制保险条...查看全文

医保意外伤害保险怎么赔付

法律分析:车祸腰椎骨折保险公司能一次性赔付。一般保险公司在赔付的时候,都是一次性赔付完毕的。但是前提是保险公司需要履行赔付义务,不然保险公司是不会赔付的。【法律依据】:《机动车交通事故责任强制保险条...查看全文

我的医保是异地外伤调查是怎么调查的?

异地就医需凭社保卡到参保地医保机构办理登记,实行定点医疗,费用按参保地政策结算。特殊情况需办理异地就医申请。变更定点医院需重新办理备案。费用由医保基金支付,就医地和参保地定期结算。...查看全文

意外伤害医保是什么意思

意外医疗保险:顾名思义,是指承保被保险人遭受到意外伤害所产生的治疗费用的保险。因此保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在...查看全文

社保局怎么调查工伤

法律分析: 工商局调查需要社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。 法律依据 《工伤保险条例》第十八条 提出工伤认定申请应当提交下...查看全文

社保局怎么调查工伤?

法律分析: 社保局调查工商流程:社会保险行政部门受理工伤,认定申请,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构和有关部门应当予以协助。 法律依据 《工伤保险条例》 第十八条 提出工伤认定申请应当提...查看全文

社保局怎么调查工伤?

法律分析: 社保局调查工商流程:社会保险行政部门受理工伤,认定申请,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构和有关部门应当予以协助。 法律依据 《工伤保险条例》 第十八条 提出工伤认定申请应当提...查看全文

社保局怎么调查工伤

劳动保障部门调查工伤的方法有:1、根据工作需要,进入有关单位和事故现场。2、依法查阅与工伤认定有关的资料,询问有关人员并作出调查笔录。3、记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的资料。调查核实工作的证据收集参照行政诉讼证据收集的有关...查看全文

社保局怎么调查工伤

法律分析: 社保局调查工商流程:社会保险行政部门受理工伤,认定申请,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构和有关部门应当予以协助。 法律依据 《工伤保险条例》 第十八条  提出工伤认定申请应...查看全文

社保局怎么调查工伤

法律分析: 社保局调查工商流程:社会保险行政部门受理工伤,认定申请,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构和有关部门应当予以协助。 法律依据 《工伤保险条例》 第十八条  提出工伤认定申请应...查看全文

职工医保意外伤害怎么报销

医保报销比例与医疗等级、检查、用药等因素有关,A类药品全报,B类报80%,C类自负费用。各地报销比例不同,可咨询当地医保局。个人需负担部分包括门诊费用、药店购药费用、住院费用,有最高支付限额。商业保险意外伤害住院医疗报销比例不同。...查看全文

什么是意外伤害医疗保险,意外伤害医疗保险范围是什么

意外伤害医疗保险是一种针对被保险人因遭受意外伤害所产生的医疗费用进行的保险,通常作为意外伤害保险的附加选项。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金,保险合同中不但规定保险金额,还规定治疗期限。意外伤害医疗保险一般不单独承担,而是作为...查看全文

摔伤医保局都是怎么调查核实的

律师分析:上门核查。外伤病人在医疗机构住院时,须全额垫付医药费,待审核确认属医保基金支付范围后方可进入医保系统结算。医保经办机构、医疗机构审核时,要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤证明,说明其受伤原因,并证明无第三责任...查看全文

意外伤害医疗保险责任

人身保险以人的生命或身体为保险标的,在发生保险事故或保险期满时,由保险人向被保险人或受益人给付保险金。其中,意外伤害保险是人身保险的一种形式,与人的意外伤害相关。...查看全文