南通医保如何报销

律师回答

城镇居民

住院医疗费用报销:

起付标准:起付标准按照入住定点医疗机构的不同等级分档设置:三级医疗机构1000元(其中中医院800元),二级医疗机构750元,一级医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。

住院次数起付标准:一年内多次住院的,从第二次起按当次入住医疗机构起付标准的20%,依次递减分别计算;

报销比例:

起付标准以上、最高限额以下的医疗费用,按结算年度累加计算:

1至10000元部分,医疗保险基金报销50%;10000至30000元部分,医疗保险基金报销55%;30000至50000元(最高限额)部分,医疗保险基金报销60%。

温馨提示:其中在校学生和未成年人的各段基金报销比例均提高10%。

门诊医疗费用报销:

成年居民的门诊补贴每人每年定额60元,由市医保中心在参保年度开始时计入本人社会保障卡。

城镇职工

住院医疗费用报销:

起付标准:三级综合医疗机构1000元,三级专科医疗机构800元,二级医疗机构750元,一级医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。

住院起付标准:一年内多次住院的,从第二次起,按当次入住就诊医疗机构起付标准的20%,依次递减分别计算(即:起付标准-起付标准×20%×重复住院次数=应付费用),最低不低于200元。长期连续住院的,起付标准费用每90天计算一次。

报销比例:

起付标准以上、报销限额以下的住院医疗费用:

1、住院基本医疗费用1万元以下,社会医疗统筹基金按在职和退休人员分别报销85%和90%;

2、住院基本医疗费用1万元以上至4万元,社会医疗统筹基金按在职和退休人员分别报销90%和95%。

大病医疗费用报销:

1、4万元—10万元部分,大病医疗救助基金报销85%;

2、10万元—19万元部分,大病医疗救助基金报销90%;

温馨提示:连续缴纳大病医疗救助费5年以上的,救助基金报销的比例分别提高到90%和95%。

门诊医疗费用报销:

1、普通门诊:参保人员在签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊发生的年累计超过600元,超额1至2000元的普通门诊费用,社会医疗统筹基金按在职职工50%、退休人员70%的比例结付。

2、特殊门诊:

(1)、精神病患者:社会医疗统筹基金按在职职工50%、退休人员70%的比例结付;

(2)、非住院恶性肿瘤患者:社会医疗统筹基金根据其实际发生费用,按在职职工60%、退休人员80%的比例结付。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
湖南医保如何报销

法律分析:湖南医保的报销办法:对于应当由基本医疗保险基金支付的费用,持卡人可以直接到社会保险经办机构、或者医疗机构、药品经营单位报销;而对于不能报销的费用,则由持卡人自己支付。法律依据:《《中华人民共和国社...查看全文

湖南医保如何报销

湖南省提高了城镇居民医保和新农合的报销标准。人均政府补助标准提高到每人每年380元,城镇居民个人缴费标准提高到每人每年不低于120元,新农合个人缴费标准提高到每人每年120元左右。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到...查看全文

海南医保该如何报销

海南医保待遇存在悬殊,城镇居民医保起付线为8000元,最高补偿额度为22万元。以城镇居民医保为例,报销比例为75%,治疗费用为100000元的居民可报销金额为69000元,费用为80000元的居民可报销金额为50400元。不同的医...查看全文

京医通如何医保报销

法律解析: 如果符合条件的话,就能享受医保报销待遇,减轻不少医疗方面的经济负担。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年...查看全文

京医通如何医保报销

法律解析: 如果符合条件的话,就能享受医保报销待遇,减轻不少医疗方面的经济负担。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年...查看全文

南通医保应该报销

城镇居民 住院医疗费用报销: 起付标准:起付标准按照入住定点医疗机构的不同等级分档设置:三级医疗机构1000元(其中中医院800元),二级医疗机构750元,一级医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。 住院次数起付标准:一年内...查看全文

云南医保是如何报销的

云南医保报销流程简便,患者在办理住院手续时需要出示身份证、医保证和医保卡,主治医师开具诊断证明书、住院通知单和身份证、医保卡等材料,然后办理出院手续并报销。出院后,工作人员会提供出院通知单,包含各种开销明细、报销范围和金额等信息。...查看全文

湖南医保异地就医如何报销

法律分析:外地就诊报销程序1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农...查看全文

湖南医保异地就医如何报销

异地就医需要回参保地报账,这样的尴尬在湖南将逐步消除。2022年湖南异地就医医保报销流程有哪些? 2022年湖南异地就医医保报销流程有哪些 需要准备材料去社保局报销。 报销时需携带以下资料: 1、身份证或社会保障卡的原件;...查看全文

河南医保在北京就医如何报销

医保异地报销条件及流程,包括已办理异地就医登记手续的参保人员和省级参保人员转地就医的情形。所需材料包括异地就医申请表、药店发票或医院收据、身份证和银行卡账号。报销比例根据费用范围和金额不同而有所调整,特殊药品和检查治疗的报销比例较...查看全文

2024年南通医保报销比例?

律师解答: 门诊医疗费用报销:1、普通门诊:参保人员在签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊发生的年累计超过600元,超额1至2000元的普通门诊费用,社会医疗统筹基金按在职职工50%、退休人员70%的比例结付。 2、特殊门诊: (1...查看全文

2024年南通医保报销比例

律师分析: 门诊医疗费用报销:1、普通门诊:参保人员在签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊发生的年累计超过600元,超额1至2000元的普通门诊费用,社会医疗统筹基金按在职职工50%、退休人员70%的比例结付。 2、特殊门诊: (1...查看全文

江苏南通医保报销比例

根据最新政策,门诊统筹乡、村补助比例将分别提高到65%和75%。对于一级医疗机构住院费用在400元以下的患者,将取消起付线。同时,二级医疗机构补助比例将提高到75%至80%,三级医疗机构补助比例也将提高到55%至60%。此外,省级...查看全文

普通感冒医保如何报销?

律师分析: 普通感冒不可报销。门诊的话是基本不报销的。除非有一些特别的慢性病需要长期治疗的才会有门诊报销。正常的感冒发烧咳嗽摔伤等小问题不需要住院的都没得报销的。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基...查看全文

交通事故医保如何报销

该段内容讲述的是交通事故造成的人身损害医疗费用是否属于医保报销范围以及责任归属问题。根据规定,一般情况下由交通事故责任方承担医疗费用等侵权责任,但医疗保险一般不报销由第三人不支付或无法确定第三人的情况。如果第三人不支付或无法确定,...查看全文

普通感冒医保如何报销

法律分析:普通感冒直接在挂号的时候刷卡报销医保。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,从基本医疗保险基金中支付。由基本医疗保险基金支付的医疗费用由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营...查看全文

南通医保在南京看病怎么报销?

律师分析: 除急诊以外,参保人员必须先办理异地就医备案手续,所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。异地就医费用有以下两种结算方式: 1.刷卡直接结算参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医...查看全文

医保南通保如何退保?

律师分析: 一:根据保单具有的现金价值,作为一次性缴纳的保费购买同类保险,保额降低。投保人如果遇到现金流问题需要退保,又面临退保损失,可以申请办理减额缴清。减额缴清要在续期保费宽限期期满之前,即缴费日后的两个月内完成,过了这个时间...查看全文

医保南通保满多少钱可报销

医保南通保是南通市推出的一款惠民保产品,报销范围包括医保外费用、住院自付费用、院外肿瘤特药等,报销比例约70%,最高报销100万。补偿金方面,首次确诊罕见病可获得70%报销,最高100万;首次确诊恶性肿瘤可获得1万补偿金,连续参保...查看全文

医保如何报销

法律分析:医保的报销方式:如果医疗费在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围之内的,参保人员可以准备好其社保卡、身份证去社会保险经办机构、医疗机构、或药品经营单位直接进行报销。法律依据:《《中华人民共和国社会...查看全文

推荐律师

郑潭诗

北京市-北京市-朝阳区

专职律师合同纠纷、合同纠纷

已服务42人次

热门法律问题