淮南医保报销比例是怎样的

律师回答
摘要:淮南医保报销比例分为在职职工和退休人员,门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销比例分别为50%和70%。退休人员报销比例也有所不同,70周岁以下的报销比例为70%,70周岁以上的报销比例为80%。报销标准与参保人员所住的医院级别有关,从起付标准到最高支付限额部分的费用,报销比例也有所不同。
医保最为关注的问题之一是其报销比例。那么,淮南医保报销比例是多少呢?据悉,在职职工医保报销比例是根据医疗费用的不同,分为50%、70%、80%三档的。下面将为您具体解说。
在职职工医保报销比例
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
人们最关注的淮南医保报销比例是多少呢?具体为1800元以上的医疗费用,报销的比例是50%;70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用报销的比例是80%。
延伸阅读
结语:淮南医保报销比例分为在职职工和退休人员,报销比例分别为50%和70%或80%。报销范围和标准根据医疗费用不同而有所差异,门诊、急诊大额医疗费支付的最高限额是2万元,住院费用则根据医院级别和费用不同而有所不同。
法律依据
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
司法鉴定程序通则:第一章 总 则 第十条 司法鉴定机构应当加强对司法鉴定人执业活动的管理和监督。司法鉴定人违反本通则规定的,司法鉴定机构应当予以纠正。

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