最新版本的工伤保险药品报销政策是怎样的?

律师回答
摘要:工伤保险报销需符合目录,不可用医保报销。工伤治疗费需符合诊疗项目、药品目录和住院标准,由工伤保险基金支付。工伤职工康复费用也可从基金支付。报销需提供工伤认定通知书、诊断证明、病历、发票等材料。交通事故或涉及民事责任伤害的工伤需先获得民事赔偿,若低于工伤待遇,则由单位或经办机构补差。
一、工伤保险是什么药都可以报销吗
工伤保险报销医疗费,是需要符合工伤用药目录的,不能使用医疗保险进行报销结算。
依据《工伤保险条例》
第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
二、用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料
1、工伤认定通知书、诊断证明;
2、工伤者本人身份证复印件;
3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;
4、住院病历复印件,住院证、出院证;
5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票;
6、经办机构认为需要的其他相关材料。
如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤,要先按照相关规定取得民事赔偿,如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇,则由其所在单位或经办机构进行补差。
延伸阅读
结语:工伤保险报销医疗费需符合工伤用药目录,不能用医保报销。根据《工伤保险条例》,工伤治疗费用应符合目录、药品目录和住院标准,由基金支付。工伤职工康复费用也可从基金支付。用人单位报销工伤医疗费需提供认定通知书、诊断证明、病历、发票等材料。如涉及民事赔偿,先获得赔偿后再补差额。请注意遵守相关规定,保障工伤职工的权益。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第四章 工 伤 保 险 第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。
中华人民共和国社会保险法:第四章 工 伤 保 险 第三十三条 职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。
工伤保险条例(2010修订):第二章 工伤保险基金 第八条 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则,确定费率。
国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定,报国务院批准后公布施行。
统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况,适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。

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