手术后医保报销时间及流程?

律师回答

律师分析:

医保报销:(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;

(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
手术医保报销流程

如果我们生病了一般都是需要进行治疗的,那么如果我们做手术的时候有医保的话,是否可以进行报销?如果要进行报销的话应该怎样进行办理? 一、做手术有医保怎么报销 1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办...查看全文

医院手术医保报销流程

医保报销流程简化,患者可在医院现场结算。医保卡仅适用于指定医院住院费用报销,报销比例为20-60%。自费药、部分费用不予报销。医保卡额度为当地社会职工平均工资的4倍。医保卡可用于指定药店购药和支付门急诊费用。大病保险报销50%的个...查看全文

做手术医保报销流程?

律师分析: 医保报销:(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例...查看全文

手术费医保报销流程

如果我们生病了一般都是需要进行治疗的,那么如果我们做手术的时候有医保的话,是否可以进行报销?如果要进行报销的话应该怎样进行办理?下面,为了帮助大家更好的了解相关法律知识,律师整理了以下的内容,希望对您有所帮助。 一、做手术有医保...查看全文

住院手术医保报销流程

法律分析:一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。 二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。 三、病情危...查看全文

门诊手术医保报销流程

为开展深化医药卫生体制改革工作,扩大门诊基本医疗保险参保范围,保障参保人员基本医疗需求,确保基本医疗保险基金合理使用,门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。门诊医保报销的流程,准备好门诊报销材料,身...查看全文

痔疮手术医保报销流程

痔疮手术医保报销流程通常如下:1. 患者先去当地医院确诊病情,并进行痔疮手术治疗。2. 治疗完成后,患者携带相关手术证明、病历及医保卡等材料,到当地社保中心办理痔疮手术医保报销。3. 社保中心收...查看全文

肾结石手术能报医保吗?医保报销流程及注意事项

一、肾结石手术有医保吗      肾结石手术也是能进医保的。但是需要结合当地的医疗报销情况进行判断,肾结石通常是基本医疗的范围,但也不是所有的费用都能报销的,如...查看全文

社保卡在医院手术报销流程

社保卡去医院看病报销流程:持卡人出示医保卡证明身份,自付部分现金或医保卡支付,医保和医院结算报销部分。法律规定参保人员的医疗费用由社保机构和医疗机构直接结算,建立异地就医费用结算制度,方便参保人员享受医疗保险待遇。...查看全文

医保手术报销流程是怎样的?

在当地指定医院进行医保手术时,患者需要携带身份证和医保卡以便进行报销。一般情况下需要交押金,并到指定结算单位进行报销。等到看病完成结算时,患者需要自行承担一部分费用,多退少补。如果是医保报销的一部分,则由医保和医院结算,患者无需再...查看全文

了解手术费用的医保报销流程

根据规定,职工门诊、急诊费用报销比例为50%,需达到1800元以上;70周岁以下的退休人员报销比例为70%,需达到1300元以上;70周岁以上的退休人员报销比例为80%,需达到1300元以上。住院费用报销标准与医院级别有关,职工支...查看全文

做手术报销流程?

律师分析: 参保患者出院后,需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、出院证、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区,进行相关登记。并在每月5日前,各个社区将相关...查看全文

人流手术能报销医保吗

问:已婚,育有一女,发现又怀孕了,打胎能报销吗,已参加社保、医保有一年多了。 答:医保使用的范围是有规定项目的,计划生育手术费用是指因实施计划生育手术需要,实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、流产术、引产术、绝育及复通手术所发...查看全文

流产手术医保报销多少

亲 您好 人流一般可以报销600块钱。在计划以内的流产,报销的手术费用是怀孕3个月以下是600元,补贴一个月的生育津贴;3个月以上七个月以下的,含三个月,手术费用是报1000元,补贴个月的生育津贴。生育亲亲资料扩展:生育保险(ma...查看全文

流产手术医保报销多少

一、流产生育保险报销标准 (一)流产生育医疗费支付标准 1.7个月以下引产每人次1600元; 2.流产每人次1000元。 (二)流产计划生育手术费支付标准 1.门诊人工流产术:200元; 2.住院流产术引产术:800元; 3.药物...查看全文

流产手术医保报销多少

医保卡报销比例与个人情况和医疗等级有关。人工流产属于计划生育手术,走生育险手工报销。定点医院使用医保卡,个人不需先支付再报销,起付线后可根据规定报销。持医保卡就诊需持医疗保险手册和IC卡,医院先垫支统筹范围内费用,结算后付。...查看全文

城乡医保报销流程及报销?

律师分析: 参保患者出院后,需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件、出院小结、出院证、住院医疗费用明细、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区,进行相关登记。并在每月5日前,各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处;...查看全文

异地手术医保报销程序?

律师解答: 参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十...查看全文

流产手术生育保险报销流程?

律师分析: 1、申报报销:申请人到当地医保办大厅生育报销窗口申请孕期流产保险理赔,理赔项目包括医疗费、生育津贴、计划生育手术费和并发症医疗费等。2、审核资质:经办机构审核申请人的相关资质,注意生育并发症费用需要鉴定的由专家鉴定三十...查看全文

门诊手术报销流程

为开展深化医药卫生体制改革工作,扩大门诊基本医疗保险参保范围,保障参保人员基本医疗需求,确保基本医疗保险基金合理使用,门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。门诊医保报销的流程,准备好门诊报销材料,身...查看全文