上海医疗保障可以报销多少

律师回答

1.上海医疗保险门急诊报销比例

1.参保居民门诊所发生的医疗费用设起付标准:

a.60周岁及以上人员、城镇重残人员为300元;

b.超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。

2.一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由居民医保基金按下列比例支付

a.在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付65%;

b.二级医疗机构55%;

c.三级医疗机构50%。

上海医疗保险住院报销比例

1.参保居民每次住院超过起付标准(一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元)以上部分的医疗费用,由居民医保基金按下列比例支付。

2.60周岁及以上人员、以及城镇重残人员

a.在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付90%;

b.二级医疗机构80%;

c.三级医疗机构70%。

3.60周岁以下人员

a.在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付80%;

b.二级医疗机构70%;

c.三级医疗机构60%。

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