职工医保大病报销政策详细解读

律师回答
摘要:本文主旨:根据相关法律规定,符合条件的参保人员在职工基本医疗保险支付范围内的门诊医疗费用,超过800元(职工)或500元(退休人员)但低于2000元的部分,可获得50%的补助;若在我县社区卫生服务中心(站)刷卡就医,补助比例提高至60%。
根据相关法律,参保人员当年度符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在职职工800元、退休人员500元(均含当年个人账户额度)以上,2000元以下部分,补助50%。在我县社区卫生服务中心(站)刷卡就医的,补助60%。
延伸阅读
职工医保大病报销政策的申请流程和资格要求
职工医保大病报销政策的申请流程和资格要求相对复杂。首先,职工需要确保自己符合相关条件,例如参加职工基本医疗保险并连续缴纳一定年限。接下来,申请人需要向所在单位的人事部门或医保办公室提出申请,并提交相关材料,如身份证、医疗费用明细等。单位会进行初步审核,并将申请材料转交给社会保险经办机构。社会保险经办机构会进一步核实申请人的资格,并进行医疗费用的审批和报销。整个流程可能需要一定的时间和耐心,但对于符合条件的职工来说,可以得到大病医疗费用的重要补偿和支持。
结语:根据相关法律,参保人员在职期间符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用,超过800元的部分补助50%,2000元以下的部分补助60%。对于职工医保大病报销政策,申请流程和资格要求相对复杂,需要符合一定条件并提交相关材料进行审核和报销。尽管流程可能耗时,但对于符合条件的职工来说,这是一项重要的补偿和支持。
法律依据
《职工医疗报销规则》门诊及住院待遇:
一、职工基本医疗保险
(一)普通门(急)诊待遇:
参保人员当年度符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在职职工800元、退休人员500元(均含当年个人账户额度)以上,2000元以下部分,补助50%。在我县社区卫生服务中心(站)刷卡就医的,补助60%。
(二)住院待遇:
1、起付标准为1300元;结算年度内第二次住院,其起付标准为650元;结算年度内第三次及以后各次住院不设起付标准。
2、报销比例:
2501元至20000元,报销比例为80%;20001至12500元,报销比例为85%。125000元以上,按职工大病保险支付规定,即报销85%,上不封顶。
(三)规定病种待遇:符合规定病种支付范围的门诊医疗费用视作住院医疗费用报销,不设起付标准。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
职工医保大病报销政策

大病医保新政策有什么变化呢?大病医保新政策将大病医保报销范围进一步扩大,纳入了更多大病;此外,大病医保新政策还提高了大病医保的报销比例,将报销比例从60%提高到了65%。大病医保新政策是怎么样的呢?大病医保包含...想要了解更多关...查看全文

职工医保大病报销政策

法律分析:   1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元;   2、重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾...查看全文

大学生补贴政策详细解读

大学生就业补贴申请条件及方式:满足条件的大学生可申请就业补贴,包括全日制大学的应届专科、本科或研究生学历毕业生,家庭生活困难且毕业当年年底未就业。申请可通过现场办理或线上办理,提交相关证明后等待审核。补贴标准通常为每人每年2000...查看全文

上海职工医保大病报销政策

退休职工大病医保怎么报销 职工大病医保的报销办法是在病人出院或者转院之后进行报销,参保人员需要持医疗保险卡在当地的定点医疗机构、定点零售药店,所花费的医药费用可用卡直接结算。 大病报销政策 1、保额提高:据悉,保额提高是大病医保新...查看全文

医保报销政策解读

法律解析: 医保报销除了医保目录外,与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。 1.报销比例:医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销。 2.起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录...查看全文

医保报销政策解读?

律师分析: 医保报销除了医保目录外,与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。 1.报销比例:医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销。 2.起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录...查看全文

医保大病报销政策?

律师解答: 大病医保报销范围: 1、恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。 2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。 3、肾移植后的抗排异治疗...查看全文

医保大病报销政策?

法律解析: 大病医保报销范围: 1、恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。 2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。 3、肾移植后的抗排异治疗...查看全文

医保大病报销政策

律师分析: 大病医保报销范围: 1、恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。 2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。 3、肾移植后的抗排异治疗...查看全文

医保大病报销政策

法律分析:一、大病医保报销范围 1.恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。 2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。 3.肾移植后的抗排...查看全文

中人退休政策详细解读

关于梁艳萍是否还有退休金,需要参考相关法律规定和当地实际情况。一般来说,退休金的计算是根据个人所在单位的福利政策、个人的工龄、收入水平、个人缴纳的养老保险等因素来确定的。...查看全文

农村合作医疗报销政策详细解析

新农合是一种由政府组织、农民自愿参加的农村医疗互助共济制度,采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。其报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿,具体按不同医疗机构和费用项目设定不同的报销比例和限额。大病补偿还设有镇风险基金...查看全文

动迁新政策 补偿细则详细解读

拆迁赔偿标准:既可以货币补偿,也可以房屋产权调换。货币补偿通常作为主要方式。补偿方式如下:1、拆迁资产补偿费,一般包括:房屋、建筑物补偿费、设备补充重置成新价;2、停业停产损失补偿;3、拆迁补偿,通常包括:设备搬迁安置补偿、解聘员...查看全文

动迁新政策 补偿细则详细解读

一、上海宅基地动迁新规定 市政府近日发布《上海市城市房屋拆迁面积标准房屋调换应安置人口认定办法规定动拆迁安置的人口必须在被拆迁房屋处有本市常住户口连续满一年,且在本市无其他住房等符合《办法》规定的标准认定。 1、应安置人口的认...查看全文

天津医保大病报销政策

法律分析:保障对象 凡是参加居民基本医疗保险的人员,尤其是广大农村居民和学生儿童,直接纳入大病保障。 保障范围 参加天津居民基本医疗保险的人员,其患病住院(含门诊特定疾病)治疗发生的医疗费用,经基本医疗保险报销后,在政策范围...查看全文

居民医保大病报销政策

大病医保新政策有什么变化呢?大病医保新政策将大病医保报销范围进一步扩大,纳入了更多大病;此外,大病医保新政策还提高了大病医保的报销比例,将报销比例从60%提高到了65%。大病医保新政策是怎么样的呢?大病医保包含哪些疾病?具体的报...查看全文

金华大病医保报销政策

对于金华市大病医疗保险报销办理指南的内容 办理条件 参加医疗保险的参保人 大病医疗保险报销范围 参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇: 1、慢性肾功能衰竭门诊透析; 2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药; 3、...查看全文

南充大病医保报销政策

南充医保报销政策规定了农村医疗门诊报销比例,包括村卫生室、村中心卫生室、镇卫生院和二、三级医院就诊的报销比例和费用限额。对于城镇在职职工,医疗费用达到一定金额才可以报销,报销比例根据年龄和退休情况而定。南充医保报销的条件包括办理参...查看全文

职工医保慢病报销最新政策

2024年慢病买药报销最新政策如下:一、慢性疾病补助对象参加职工医疗保险的各类人员都可以享受慢性病补助。二、慢性病补助起付标准1、定点社区卫生服务机构慢性病起付标准为200元;2、一级医院慢性病起付标准为200元;3、二级医院慢性...查看全文

职工医保报销流程详细步骤

职工医疗保险,在我们生活中是非常重要的,很多人都已经拥有了这份保险,那么你知道职工医疗保险报销流程吗?职工医疗保险报销流程。职工住院报销流程首先需要出示医疗保险卡,然后按照医院的规定交纳费用,出院后可以到医院医保处结算就可以享受医...查看全文

推荐律师

李辉

北京市-北京市-大兴区

专职律师合同纠纷、合同纠纷

已服务50人次

热门法律问题